разбирают фотку считают, что это фотошоп

http://www.youtube.com/watch?v=j0SgKr82UbU

Dr. Murray didn't comfort Jackson's kids in ER, family says
By Alan Duke, CNN
October 13, 2011 -- Updated 2025 GMT (0425 HKT)

    Prince Jackson disputes Dr. Murray's account of emergency room events, family member says
    Conrad Murray told police he comforted Prince, Paris, Blanket Jackson in the ER
    Katherine Jackson does not want her grandson to testify in Murray's trial, a family member says
Los Angeles (CNN) -- Michael Jackson's oldest son disputed Dr. Conrad Murray's claim, given in his police interview, that the doctor comforted him and his siblings in the emergency room after they learned their father was dead, according to a Jackson family member who was with the children that day.
Prince Jackson told his family that Murray's account played in his involuntary manslaughter trial this week was not true, Trent Jackson, the nephew of Katherine and Joe Jackson, said Thursday.
Jackson family members were upset that jurors may sympathize with Murray because of perceived compassion for the children that day, Jackson told CNN.
"I hugged them all, gave comfort to Paris, comfort to Prince, comfort to Blanket, which is the last little guy, because whenever they were sick, they would always ask for Dr. Conrad," Murray told detectives two days after Jackson's death in 2009.
Jackson, who drove Katherine Jackson to Ronald Reagan UCLA Medical Center where doctors were trying to revive her son, said Murray did not have a conversation with Paris Jackson, the 12-year-old daughter, as he told police.
"She asked me, 'Dr. Murray, you said you save a lot of patients. You know, you save people with heart attacks, and you couldn't save my dad," Murray told detectives. "I said, 'I tried my best.' And she said, 'I know that, Dr. Murray. At least I know. I know you tried your best. I know you tried your best, but I'm really sad. You know, I will wake up in the morning, and I won't be able to see my daddy.'"
Prince, Paris and Blanket Jackson were initially kept in a SUV outside of the emergency room after they followed the ambulance carrying their father to the hospital, Jackson said. Frank Dileo, who was Michael Jackson's manager, later escorted them inside after their grandmother arrived, according to Jackson.
Murray never spoke to Michael Jackson's mother at the emergency room, contrary to his statement to police, Jackson said.
While the truthfulness of Murray's interview is a major issue in the trial, it is not expected that Michael Jackson's 14-year-old son Prince will be called to testify, he said. Katherine Jackson, who has custody of the children, is opposed to any of them being called as witnesses, he said.
Prosecutors are near a conclusion to their direct presentation in Murray's trial, but rebuttal witnesses could be called next week after the defense rests its case.

вообще-то пропофол используют в ветеринарии для эвтаназии животных, по-моему достаточно было пригласить свидетелем какого-нибудь ветеринара и узнать, сколько требуется пропофола для усыпления собаки такого-то веса.

VERA_NIKA2010 написал(а):

перепост http://www.mjjcommunity.com/forum/forum.php

перевод: Snowflake

Судебный процесс. День 11 - 12 октября 2011

Утреннее заседание

Свидетельские показания кардиолога доктора Алона Стейнберга

[реклама вместо картинки]

Прямой допрос – Уолгрен

Стейнберг является сертифицированным кардиологом в течение 13 лет. Он не является экспертом в области анестезии, сомнологии, фармакологии или наркологии.

Стейнберг ознакомился с резюме Конрада Мюррея. На 25 июня 2009 КМ не являлся сертифицированным специалистом. Стейнберг говорит, что профессиональная сертификация представляет собой обширный 2-дневный тест, и что 90% принимающих участие в этом тесте кардиологов успешно сдают их.

Стейнберг является экспертом-рецензентом Медицинского совета штата Калифорния, он осуществляет оценку деятельности других врачей с целью обеспечения соблюдения стандарта лечения. Возможны 3 степени оценки: без отклонений, незначительное отклонение и предельные отклонения. Предельное отклонение определяется также как грубая небрежность.

Стейнберг проводил оценку деятельности по данному делу. Всего до этого он проводил оценку деятельности 8 случаев. В 4-х случаях он не обнаружил отклонений; в 4-х случаях он обнаружил незначительное отклонения от стандарта. С предельным отклонением от стандарта лечения он сталкивается впервые.

Кардиологи применяют седацию для многих продедур, и иногда они применяют пропофол. Кардиологи являются специалистами в области поверхностной или умеренной седации. При седации при сохранённом сознании пациент способен говорить и реагировать на прикосновение. При глубокой седации пациенты реагируют только на боль или повторную стимуляцию. При общей анестезии пациенты не чувствуют боли. Кардиологи не обучаются применению глубокой седации. В случае необходимости применения глубокой седации они приглашают анестезиолога, и это будет единственным случаем, когда они применяют пропофол.
Для поверхностной или умеренной седации они применяют бензодиазепиновые препараты. Для достижения глубокой седации им для введения пропофола потребуется участие анестезиолога.

Стейнберг проводил оценку деятельности по данному делу. За основу для своей оценки он взял интервью КМ полиции. Стейнберг хотел дать оценку действий КМ, опираясь на его же собственные слова.

Стейнберг обнаружил 6 различных предельных отклонений от стандарта лечения.

1: Не было медицинских показаний к применению пропофола.

Стейнберг упоминает, что пропофол является анестетиком. Стейнберг говорит, что не было письменного информированного согласия. Пациент должен быть проинформирован о соотношение пользы и риска лечения. Стейнберг никогда не слышал, чтобы пропофол применялся против бессонницы. Стейнберг говорит, что применение пропофола против бессонницы является небрежностью и предельным отклонением.

2: Пропофол давался в домашних условиях, без надлежащего оборудования и без соответствующего персонала.

Уолгрен спрашивает, какое необходимо оборудование.
Стейнберг говорит, что, во-первых, необходим пульсоксиметр с тревожной сигнализацией, но на оксиметре Мюррея тревожной сигнализации не было.
Стейнберг говорит, что он должен был ежесекундно и безостановочно пристально смотреть на Майкла Джексона.
Стейнберг говорит, что у него должен был быть автоматический прибор для измерения кровяного давления, чтобы измерять давление мо меньшей мере каждые 5 минут. У Мюррея была ручная манжета для измерения кровяного давления, и он не использовал ее.
Следующее, что необходимо, - это ЭКГ-монитор для слежения за частотой сердцебиений.
Другим необходимым средством является кислород с носовой полой иглой или маской. Вам необходимо устройство отсасывание на случай, если пациент отрыгнет, и вы должны включить его прежде, чем это попадет в легкие пациента.
Другое необходимое оборудование - мешок Амбу. У Мюррея был мешок Амбу, но он не использовал его, он проводил дыхание «рот в рот».
У вас должен быть также способ, чтобы позвать на помощь.
В случае необходимости проведения реанимационных действий (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) нужен жесткий щит.
Вам также необходимы резервные аккумуляторы для оборудования на случай отключения электроэнергии.
Другим необходимым оборудованием является оборудование для дыхательных путей, как например эндотрахеальная трубка. Для установки эндотрахеальной трубки требуется специально обученный персонал.
Также вам потребуется дефибриллятор.
Также вам потребуется большое количество специальных лекарственных препаратов. Это средства как флуманезил, наркан, лидокаин, бета-блокаторы, атропин, дофамин, эпинефрин, преднизон, декстроза.
Стейнберг говорит, что при проведении седации вам потребуется также обученный ассистент для основных реанимационных мероприятий и интенсивных мероприятий по поддержанию сердечной деятельности.

3: Неудовлетворительная подготовка к экстренной ситуации.

У вас должны быть наготове лекарственные препараты, наготове оборудование, должен быть рядом человек, готовый помочь вам. Вы должны быть готовы к использованию этих медикаментов и оборудования в при экстренной ситуации.

4: Неправильное оказание медицинской помощи при остановке сердца.

Дыхание Майкла Джексона остановилось, а КМ не выполнил надлежащего протокола.
Стейнберг дает пояснение по поводу остановки сердечной деятельности, которая происходит, когда сердце перестает биться. Кровяное давление падает, и у пациента происходит коллапс. В таком случае вы звоните в 911, используете дефибриллятор и проводите реанимационные действия на жесткой поверхности.

В случае Майкла Джексона это была остановка дыхания. Майкл Джексон перестал дышать, и уровень кислорода падает. Сердце после этого начинает биться быстрее, пытаясь распределить небольшое количество кислорода по организму. Согласно заявлению Конрада Мюррея, это был тот момент, когда КМ обнаружил Майкла Джексона. Если вы ничего не предпринимаете, сердце из-за недостатка кислорода ослабевает и перестает сокращаться, но все еще имеется электрическая активность. Это – ЭАБП (электрическая активность без пульса, т.е.отсутствие механической активности сердца при наличии электрической). После ЭАБП наступает асистолия (остановка сердца).

Стейнберг говорит, что КМ должен был немедленно позвонить в 911, затем пытаться активизировать Майкла Джексона, должен был использовать мешок Амбу и дать ему флуманезил. Стейнберг говорит, что то, что КМ делал непрямой массаж сердца, непростительно. Это была остановка дыхания, не остановка сердечной деятельности, и было кровяное давление и пульс. КМ НЕ должен был проводить реанимационные действия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Качество реанимационных действий Конрада Мюррея было низким, потому что Майкл Джексон находился (при их проведении) на кровати. Это нужно было выполнять на жесткой поверхности, такой как пол, и реанимационные действия должны были проводиться 2 руками. Стейнберг говорит, что переместить Майкла Джексона на пол не составило бы труда.

5: Необращение за помощью.

КМ должен был немедленно позвонить в 911.
КМ должен был знать, что у не него нет никаких лекарственных препаратов и оборудования, и он должен был обратиться за помощью. Но вместо этого КМ позвонил Майклу Амиру Уильямсу, что привело к значительной задержке. Служба экстренной медицинской помощи находилась лишь в 4 минутах езды. Если бы КМ позвонил им, он мог бы получить помощь раньше.
С каждой минутой промедления со звонком в службу экстренной медицинской помощи шансов на то, что пациент выживет, все меньше и меньше, а также существует риск необратимого повреждения головного мозга. Уолгрен: “На счету каждая минута”.
Стейнберг также счел странным, что КМ позвонил помощнику, вместо того чтобы позвонить в 911. КМ как врач должен был понимать, что ему необходима помощь, и позвонить в 911.

6: Не велись надлежащие медицинские записи.

Медицинские записи представляют важность по нескольким причинам. Их требуют страховые компании. Вторая причина – на случай судебных споров. Самая важная причина - это необходимо для улучшения медицинского обслуживания пациента. КМ не задокументировал абсолютно ничего. Он не спрашивал, когда у Майкла Джексона был последний прием пищи, он не вел записи основных показателей состояния организма, он не проводил исследование состояния здоровья. Не было информированного согласия. Он не вел записи о том, какой лекарственный препарат он дал, и какова была на него реакция. КМ был в замешательстве и был не в состоянии дать пояснения по истории болезни Майкла Джексона или какие препараты он давал ему врачу в отделении экстренной медицинской помощи или фельдшеру скорой помощи. Уолгрен спрашивает, не было ли здесь дело скорее в нечестности, чем в том, что он был в замешательстве.

Стейнберг пришел к заключению, что эти предельные отклонения прямо способствовали смерти Майкла Джексона. Не будь этих отклонений - Майкл Джексон был бы еще жив.

Уолгрен спрашивает: если, исходя из заявления Конрада Мюррея, он дал бензодиазепиновые препараты и только 25 мг пропофола, то является ли риск угнетения дыхания предсказуемым. Стейнберг отвечает, что да.

Уолгрен высказывает теоретическое предположение, что, допустим, все произошло так, как описал КМ, и что когда КМ оставил Майкла Джексона одного, Майкл Джексон смог принять таблетки лоразепама или пропофол. Стейнберг говорит, что все, что им до этого было сказано, действительно и для такого сценария. Стейнберг говорит, что вы никогда не должны отходить от пациента и всегда наблюдать за состоянием пациента. Если Майкл Джексон сам принял препарат, это означает, что МюрреЙ отсутствовал, и что такого не должно происходить (вообще). Стейнберг, проводя сравнение, говорит, что оставить без наблюдения пациента, находящегося под воздействием пропофола, равносильно тому, что оставить спящего младенца одного на рабочем столе в кухне. Стейнберг говорит, что младенец мог бы проснуться и свалиться вниз.
Стейнберг упоминает также о том, что медицинские препараты не должны были находиться в зоне досягаемости Майкла Джексона. Стейнберг поясняет, как каждый лекарственный препарат хранится под замком в больницах, и говорит, что хранение лекарственных препаратов в открытом доступе представляет предсказуемый риск того, что пациент может сам принять препарат, а также принять не тот препарат.

Утренний перерыв

Перекрестный допрос защиты - Фланаган

Стейнберг в настоящее время не проходил обучения по применению пропофола. Во время своего пребывания в Нью-Йорке Стейнберг имел право на применение пропофола. В своей настоящей деятельности у него нет такого права, и он не использовал пропофола уже 7 лет. Когда он был в Нью-Йорке, он чувствовал уверенность при применении пропофола, так как проходил обучение по защите дыхательных путей.

Фланаган спрашивает, имеется ли разница в оборудовании, необходимом для умеренной и для глубокой седации. Стейнберг отвечает, что нет, оно будет таким же.

Фланаган спрашивает, считал ли Стейнберг, что заявление Конрада Мюррея в интервью полицейским были исчерпывающим и полным. Стейнберг говорит, что он исходил из того, что оно было полным.

Фланаган спрашивает, откуда Стейнбергу известно, что у КМ не было информированного согласия. Стейнберг говорит, что его не было. Фланаган спрашивает, может ли информированное согласие быть устным. Стейнберг говорит, что оно должно быть письменным. “Что не записано, то не сделано.” Стейнберг говорит, что он никогда не слышал об устном согласии. Фланаган спрашивает, имеет ли какой-либо письменный документ какое-либо отношение к смерти Майкла Джексона. Стейнберг говорит, что если бы Майкл Джексон был проинформирован о соотношение пользы и риска, возможно, он не согласился бы на это.
Стейнберг говорит, что он не может знать, был ли Майкл Джексон проинформирован, но предполагает, что он не был проинформирован о том, что по отношению к нему будет применен сильнодействующий опасный лекарственный препарат без надлежащего контроля. Стейнберг предполагает, что Майкл Джексон не согласился бы на это.

Фланаган спрашивает, известно ли Стейнбергу что-либо о пристрастии Майкла Джексона к лекарственным препаратам, и упоминает демерол и Кляйна. Фланаган спрашивает: что если бы у Майкла Джексона была зависимость, согласился ли бы он на это? Стейнберг говорит, что если бы у него была зависимость, он прежде всего не дал бы ему их.

Другие врачи, применяющие в своей практике пропофол, - это стоматологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, врачи экстренной медицинской помощи. Но их сообщества (врачей) имеют рекомендации по применении пропофола, и они этому обучены. Их сообщества приводят то же оборудование для мониторинга, что упоминал Стейнберг. Стейнберг говорит, что разницы в оборудовании для седации при сохранённом сознании нет.

Фланаган спрашивает, что убило Майкла Джексона? Стейнберг говорит, что остановка дыхания, потому что у него еще был пульс, что означает, что наблюдались частота сердечных сокращений и кровяное давление. КМ сказал, что было кровяное давление и пульс, ЭАБП появилась позже.

Стейнберг говорит, что, по заявлению КМ, он обнаружил Майкла Джексона около полудня, и что служба экстренной медицинской помощи прибыла в 12:26. Звонок в 911 был сделан с опозданием не менее чем на 12 минут. Фланаган говорит, что КМ сделал много оценочных указаний относительно времени, и все они могут быть точными.

Фланаган спрашивает, какое воздействие 2 мг лоразепама могут оказать на пациента. Стейнберг говорит, что он не является экспертом по этому вопросу, ему приходилось раньше назначать его перорально, но он никогда не применял его для внутривенного введения. Стейнберг говорит, что он дает его за час до начала процедуры перорально. Фланаган задает другие вопросы о лоразепаме, мидозаламе. Протесты. Протесты принимаются. Это выходит за рамки его компетенции.

Фланаган переводит тему на пропофол и говорит, что Майкл Джексон и КМ в последние 3 ночи обсуждали пропофол, и КМ сказал Майклу Джексону, что это для него плохо, и что он пытался отучить Майкла Джексона.

Стейнберг заявляет, что КМ сказал, что сначала он дал 25 мг и начал подавать препарат Майклу Джексону внутривенно. Фланаган отрицает, что это делалось методом внутривенного вливания. Стейнберг понял так, что после той первоначальной дозы 25 мг использовалась капельница, как следует из интервью КМ полиции. Стейнберг цитирует множество примеров из интервью КМ, в которых тот ссылается на систему для внутривенного вливания, и говорит, что в этом есть смысл, поскольку от 25 мг Майкл Джексон на длительное время не заснул бы.
Фланаган настаивает, что 25-го июня капельницы не было, Стейнберг настаивает, что капельница была, они оба приводят примеры из интервью Конрада Мюррея LAPD. Они соглашаются, что однозначной ясности из интервью не следует, но Стейнберг говорит, что это не имеет смысла (если не было капельницы). Логично, что КМ поставил капельницу. Майкл Джексон, по логике, проснулся бы, и не было причины, по которой бы КМ изменил свои методы.
Фланаган говорит, что 25 мг – небольшая доза, и что она позволила бы Майклу Джексону проспать 4 - 7 минут. Стейнберг соглашается с этим. И Фланаган спрашивает, если бы Майкл Джексон еще спал, причина того, что он спал, была бы в другом, например, от усталости. Стейнберг говорит, что он был бы озабочен тем, что Майкл Джексон продолжал спать, если бы Майкл Джексон не был под капельницей. Протоколом предписывается, что после применения пропофола вы должны наблюдать за пациентом. Стейнберг говорит, что одного простого взгляда на Майкла Джексона недостаточно для того, чтобы определить, находится ли он в поверхностной или в глубокой седации. Стейнберг говорит, что пациентов необходимо непрерывно контролировать на реакцию на раздражители. Стейнберг говорит, что КМ должен был разбудить Майкла Джексона. Стейнберг говорит, что тот факт, что Майкл Джексон продолжал спать по истечении 10 минут, если не был под капельницей, очень тревожный. Стейнберг говорит, что это может означать, что что-то происходит неправильно.

Фланаган упоминает об исследовании об успешном применении пропофола при лечении трудноизлечимой первичной хронической инсомнии в Тайване. Стейнберг говорит, что эта статься датирована 2010 годом, в 2009 г., когда КМ вводил пропофол, не было подтвержденных медицинских данных о том, что пропофол можно применять для сна. КМ поступал неэтично, применяя пропофол без подтвержденных медицинских данных. В статье говорится, что пропофол может быть назначен на 2 часа за одну ночь в течение 5 дней, но не 8 часов за одну ночь в течение 2 месяцев подряд. В статье говорится, что тест был успешным, но пропофол по-прежнему не применяется в качестве лекарственного препарата для сна, поскольку все это еще находится в стадии эксперимента; пока еще данных об этом недостаточно. Он должен быть хорошо исследован и испытан. Мюррей является первым врачом, о котором он слышал, кто использовал пропофол при бессоннице, говорит Стейнберг.

Фланаган спрашивает, откуда Стейнбергу известно, что КМ не использовал мешок Амбу, Стейнберг говорит - потому что КМ сказал, что применял метод «рот в рот». Фланаган спрашивает, откуда Стейнбергу известно, что КМ не использовал манжету для измерения кровяного давления, Стейнберг говорит - потому она не была на Майкле Джексоне. Стейнберг говорит, что пульсоксиметр не был на Майкле Джексоне.
Стейнберг говорит, что он не знает, что произошло в период времени с 11 до 12 часов, или как долго КМ наблюдал за Майклом Джексоном, или когда КМ ушел в ванную комнату. Фланаган спрашивает, есть ли у него мнение по поводу фактического времени наступления смерти. Стейнберг говорит, что о смерти Майкла Джексона было объявлено в 2:26 PM, но что уже некоторое время он был, вероятно, клинически мертвым.

Стейнберг говорит, что Майкла Джексона можно было спасти, когда КМ обнаружил его, исходя из его интервью. Стейнберг говорит, что КМ сказал, что оставил Майкла Джексона на 2 минуты. Используя мешок Амбу, предпринимая попытки разбудить и изменив эффект от применения лекарственных препаратов, а также если бы позвонили в 911, Майкла Джексона можно было бы спасти.

Фланаган пытается склонить Стейнберга к высказыванию им предположения о том, что КМ отсутствовал более 2 минут. Стейнбергу не нравится делать такие предположения, поскольку за основу для своей оценки он взял заявление Конрада Мюррея. Фланаган упоминает телефонные звонки; Стейнберг не хочет их комментировать. Стейнберг говорит, что заявление о том, что КМ разговаривал по телефону, говорит ему о том, что КМ не должен был говорить по телефону, и если Майклу Джексону было дано только 25 мг, то он бы от этого проснулся. Стейнберг заявляет, что это говорит о том, что Майкл Джексон был под капельницей.
Фланаган пытается склонить его к предположению о том, что если бы КМ отсутствовал более 2 минут, то можно ли было бы спасти Майкла Джексона. Стейнберг говорит, что его можно было спасти, потому что, согласно заявлению Конрада Мюррея, у Майкла Джексона был пульс, кровяное давление и сердце еще билось, и при наличии надлежащего оборудования его можно было спасти. Он мог бы дать Майклу Джексону кислород. Стейнберг говорит, что у Майкла Джексона не было ЭАБП в момент, когда КМ вернулся, потому что у него был пульс. Фланаган спрашивает, откуда ему известно, что у Майкла Джексона был пульс; Стейнберг говорит, что потому что КМ так сказал. Фланаган спрашивает, могла ли это быть ЭАБП. Стейнберг говорит, что при ЭАБП пульса нет.

Фланаган спрашивает, что КМ должен был делать. Стейнберг говорит, что он должен был позвонить в 911, и это заняло бы 2 секунды. Стейнберг говорит, что протоколом предписывается, что у врачей в распоряжении 2 минут на определение ситуации. Фланаган спрашивает, если бы КМ спустился вниз за помощью в 12:05 – 5 минут спустя – было ли бы это нарушением стандарта лечения. Стейнберг говорит, что у него не было нужного оборудования, поэтому он должен был позвонить в 911.

Совещание между судьей и адвокатами

Фланаган пытается говорить о Кай Чейз . Стейнберг говорит, что КМ не просил Кай звонить в 911. Фланаган спрашивает, что если бы КМ обратился за помощью через 5 минут, а не через 2 минуты. Стейнберг говорит, что это все равно отклонение стандарта лечения.

Фланаган спрашивает, говорил ли он с КМ по поводу оценки по этому делу. Стейнберг говорит, что нет, и что он не просил. Стейнберг пользовался 2-часовым интервью Конрада Мюррея.

Фланаган спрашивает, что КМ должен был сделать за 2 минуты. Стейнберг говорит, что звонить в 911, запрокинуть голову, чтобы открыть дыхательные пути, заставить его дышать с помощью мешка Амбу и дать флуманезил. Стейнберг говорит, что он бы сначала позвонил в 911. Стейнберг говорит, что КМ должен бы добиться увеличения дыхания у MJ.

Фланаган спрашивает, сделал ли КМ ошибку, попросив кого-то другого позвонить в 911 Стейнберг говорит, что рядом с ним никого не было, и звонить в 911 должен был он. Стейнберг говорит, что за то время, которое требуется, чтобы позвонить охраннику, КМ должен был позвонить в 911. У него был сотовый телефон. Стейнберг говорит, что ему потребовалось 2 секунды, чтобы сказать “Я - врач, здесь остановка сердца, немедленно приезжайте на Кэролвуд 100” , а затем КМ мог переключить свой звонок в 911 на громкоговоритель и продолжать делать то, что делал.

Фланаган спрашивает, известно ли ему, что парамедики из экстренной медицинской помощи сказали, что MJ был холодным на ощупь. Да, но КМ сказал, что он был теплым. Стейнберг говорит, что ваше тело станет холодным через 26 минут, если у вас не будет кровяного давления.

Фланаган спрашивает, нет ли у Стейнберга сомнений в том, что если бы звонок в 911 был сделан немедленно, MJ был бы еще жив. Стейнберг говорит, что у него нет в этом сомнений, они могли его спасти. КМ сказал, что он потерял пульс после звонка Майклу Амиру в 12:12. Поэтому, если бы парамедики были на месте в 12:05 или 12:10, они могли бы его спасти.

Фланаган говорит, что КМ находился в экстренной ситуации, и что он мог ошибиться в своих оценках. Стейнберг говорит, что есть наглядное свидетельством того, что звонок в 911 был сделан с опозданием, поскольку КМ спустился вниз по лестнице и позвал Майкла Амира, вместо того чтобы звонить в 911.

Фланаган спрашивает, исходя из этих фактов, считает ли Стейнберг, что КМ ответственен в смерти MJ. Стейнберг говорит, что да.

Фланаган спрашивает, должен ли был КМ опустить MJ на пол, несмотря на систему для внутривенного вливания. Стейнберг говорит, что сначала он должен бы прекратить подачу пропофола в капельницу, а затем следить за системой, когда перемещал MJ на пол.

Фланаган спрашивает, можно ли было бы вместо устройства отсасывания повернуть пациента на бок и прочистить его ротовую полость пальцем. Стейнберг говорит, что устройство отсасывания является необходимым.

Фланаган спрашивает: если у врача только 1 пациент, должен ли он, тем не менее, фиксировать в документации все, что он делает. Стейнберг говорит, что должен, поскольку очевидно, что КМ не помнил, что он давал, когда говорил с сотрудниками в UCLA или с парамедиками.

Фланаган говорит, что отсутствие документации не убило MJ. Стейнберг говорит, что это не стало бы причиной его смерти, но является, тем не менее, отклонением.

Обеденный перерыв

Послеобеденная сессия

Показания Алона Штейнберга – продолжение

Повторный прямой допрос обвинения, Уолгрен

Штейнберг заявляет, что Мюррей действовал так, как будто он не проходил сертификацию ACLS.

Штейнберг заявляет, что он использовал пропофол в Нью-Йорке, но это было в госпитале.

Штейнберг говорит, что гастроэнтерологи, стоматологи и врачи в отделениях экстренной медицинской помощи, которые используют пропофол, проходят специальные тренинги, а при применении препарата должен присутствовать специально тренированный персонал, а также должно быть оборудование для мониторинга.

Штейнберг говорит о статье с исследованием действия пропофола в Тайване: опубликована в 2010 г., экспериментальное исследование. Пациентам давали пропофол в госпитале, с соответствующим оборудованием, этот эксперимент был одобрен комиссией по этике. Штейнберг утверждает, что пациенты подписывали письменное согласие о получении информации.

Штейнберг говорит, что перед тем, как давали пропофол пациентам, они не ели 8 часов, при этом пропофол вводил анестезиолог. Штейнберг говорит, что пациенты находились под постоянным наблюдением, к ним были присоединены пульсоксиметры. Пропофол вводился с помощью инфузионного насоса, а не с помощью капельницы. При этом бензо-препараты не использовались. Штейнберг говорит, что авторы статьи специально отмечали, что это исследование было экспериментом и что оно не диктует стандарты лечения. Штейнберг утверждает, что то, что делал Мюррей, по сути было экспериментом.

Штейнберг задает вопрос сам себе: если бы ему пришлось рассмотреть сценарий, в котором Мюррей ввел только 25 мг, и потом не добавлял пропофол постепенно, то пришел ли бы он к тем же выводам. Штейнберг говорит, что да, стандарты ухода за пациентом значительно отклонялись от общепринятых: не было мониторинга, не было нужного оборудования, действия были неправильными, медицинские записи были неправильными, и можно было предсказать, что возникнет угнетение дыхания (остановка дыхания).

Штейнберг говорит, что Мюррей был прямой причиной смерти Майкла.

Повторный перекрестный допрос защиты, Фланаган

Штейнберг говорит, что исследования сна показали, что пропофол помогал при бессоннице.

Штейнберг говорит, что в своем анализе, подготовленном для Медицинского совета Калифорнии, он пришел к выводу, что Мюррей отклонился от стандартов лечения (в случае Майкла).

Штейнберг заявляет, что отсутствие запасной батарейки не привело к смерти MJ, однако 5 из 6 отклонений стали прямыми причинами смерти MJ.

Штейнберг говорит, что он прочитал интервью Мюррея с полицией, и в нем Мюррей заявлял, что давал Майклу пропофол в течение 40-50 дней перед днем смерти. Фланаган спрашивает, делал ли Штейнберг какие-нибудь предположения в своем анализе. Штейнберг говорит, что нет. Штейнберг говорит, что то, что Мюррей ввел Майклу пропофол, что у Мюррея не было необходимого оборудования, что была задержка в звонке в 911, что были неправильные действия во время приступа – все это факты, а не предположения.

Повторный прямой допрос обвинения, Уолгрен.

Штейнберг говорит, что даже если теория защиты о самостоятельном введении пропофола верна, и Майкл сам убил себя, то Мюррей все равно является причиной смерти MJ, согласно сказанному в интервью полиции.

Показания доктора Надера Камангара (НК), эксперта в области нарушений сна

Прямой допрос обвинения, Уолгрен

НК говорит, что является специалистом по лечению болезней легких, нарушений сна и также занимается лечением больных в критическом состоянии. Работает в UCLA. НК заявляет, что он является сертифицированным специалистом в 4 областях: внутренние болезни, болезни легких, критические состояния, нарушения сна.

НК говорит, что он проводит оценку качества медицинской помощи для Медицинского Совета Калифорнии и что он оценивал лечение, которое проводил Мюррей для Майкла. НК говорит, что в отделении для пациентов в критическом состоянии пропофол используют ежедневно. Он говорит, что он обучен использованию пропофола. НК говорит, что пропофол используется для размещения эндотрахеальной трубки и для пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких. НК говорит, что пропофол является наиболее распространенным препаратом, который используется для таких случаев.

НК говорит, что он нашел много отклонений от стандартных методов лечения в истории лечения MJ со стороны Мюррея:

1. Пропофол использовался в неподходящих условиях: использование этого препарата с глубоким седативным эффектом в домашних условиях немыслимо, и этот факт является вопиющим нарушением стандартов лечения.

2. Сертификация ACLS: человек, который вводит пропофол, должен пройти тренинги по управлению дыхательными путями. Существует риск гиповентиляции (снижения интенсивности дыхания), апноэ и обструкции дыхательных путей.

3. Необходимость помощи: Мюррею необходим был второй человек (медсестра) для наблюдения, для постоянного слежения за состоянием MJ, особенно если Мюррей хотел выходить из комнаты. Это само собой разумеется. Действия Мюррея означают нарушение клятвы Гиппократа и оставление пациента в опасности.

4. Подготовка к процедуре: необходимо быть готовым к непредвиденным обстоятельствам. Состояние пациента может меняться очень быстро. Пациент может выглядеть хорошо, а в следующую минуту может возникнуть проблема. Мюррей должен был использовать катетер для всасывания, т.к. пациент мог непроизвольно заблокировать дыхательные пути, отрыгнув что-то, и это могло привести к смерти. Даже в случае пациентов, которые интубированы, необходимо иметь набор лекарств на случай критической ситуации – адреналин, эфедрин, лекарства для правильного ритма сердца и др., а также такие приборы, как пульсоксиметр, дефибриллятор, прибор для изменения дозировки вводимого препарата (для точной дозы пропофола).

НК говорит, что все эти факторы являются экстремальными отклонениями от стандартных методов лечения, и все они указывают на грубую халатность.

НК говорит, что он никогда не видел, чтобы кто-то применял пропофол в домашних условиях, и что он не ожидал увидеть подобное.

5. Медицинские записи и таблицы: медицинская история, реакции на препараты. Например, давление может выглядеть нормальным, но оно может не быть нормальным для данного конкретного пациента. И тогда это изменение может быть индикатором какой-то проблемы.

6. Майкла оставили одного, что было неприемлемо, в особенности из-за того, что у Мюррея не было необходимого оборудования.

7 Использование бензодиазепинов: использование лоразепама и мидазолама вместе с пропофолом могло привести к более выраженным последствиям: более сильному угнетению дыхания, снижению выброса крови сердцем, уменьшению кровяного давления, и сердечный приступ мог произойти сам по себе, а мог быть вызван низким уровнем кислорода.
8. Обезвоживание: циркулирование крови нарушено, когда человек обезвожен, это приводит к низкому давлению. Бензо-препараты и пропофол также понижают давление. Мюррей не должен был использовать эти препараты, если пациент был обезвожен.

9. Несвоевременный звонок в 911. В 911 нужно было позвонить сразу же.

10. Неправильный CPR: Мюррей заявил, что пульс был, значит сердце билось, следовательно, проблема была в дыхании, а не в сердце. Мюррею следовало обеспечить приток кислорода к легким путем использования дыхательной маски с мешком (Ambu-bag). То, как Мюррей делал CPR, было неэффективно. CPR делался не на твердой поверхности, одной рукой. Если делать CPR правильно, то он может обеспечить 20% обычного уровня циркуляции крови, а если делать его неправильно, эффект будет очень маленьким.

НК говорит, что предполагая, что Мюррей нашел Майкла около полудня и что тот позвонил MAW в 12.12, получаем 12 минут промедления, и эти 12 минут были очень важны, т.к. кровь не поступала к важным органам, особенно к мозгу. НК утверждает, что некоторые люди более восприимчивы к недостатку кислорода, чем другие. НК говорит, что обычно клетки мозга начинают умирать через 3-4 минуты. НК говорит, что время действительно важно. НК говорит, в 911 позвонили только в 12.20, и за эти 20 минут состояние пациента переходит некую точку и становится необратимым.

НК говорит, что Мюррей обманул парамедиков и персонал комнаты реанимации, т.к. не предоставил им достоверную информацию, что является отклонением от стандартов.

НК говорит, что Мюррей неправильнооценил бессонницу. НК говорит, что у бессонницы может быть множество причин, поэтому важно знать полную медицинскую историю. НК говорит, что Мюррею необходимо было исключить наличие другим проблем (психологические проблемы, зависимость от лекарств, базовые условия, хронические беспокойные состояния, депрессия и др.)

НК говорит, что бессонница определяется как отсутствие спокойного сна в течение 4-х недель и более. НК говорит, что только когда возможные другие проблемы исключены, бессонница рассматривается сама по себе.

НК говорит, что для диагностики и лечения бессонницы нужна детальная история периодов сна: когда человек ушел спать, когда заснул, когда проснулся, есть ли одышка во время сна. В некоторых случаях требуется исследование сна.

НК говорит, что необходима также детальная история применения препаратов, как прописанных, так и других (например, таблетки от головной боли содержат кофеин, который может вызывать бессонницу).

НК говорит, что необходимо было полное исследование физического состояния пациента. Некоторые базовые факторы могли быть причиной бессонницы (например, астма, сердечная недостаточность, диабет, проблемы с мочевым пузырем, увеличенная предстательная железа, состояние щитовидной железы, и.т.д.).

НК говорит, что необходим был анализ крови, чтобы исключить определенные проблемы: например, диабет, проблемы с почками, усталость ног, и т.д

НК отметил, что анализ крови так же мог вскрыть употребление наркотических веществ. НК говорит, что если пациент не дает доктору полной информации, доктор может отказаться от лечения этого пациента.

НК говорит, что когда все вышеперечисленное сделано, доктор может начать лечение базовой проблемы, вызывающей бессонницу.

НК говорит, что в этом случае у Мюррея не было детальной медицинской истории пациента. В дополнение к этому, Мюррей не выявил базовую причину бессонницы до начала лечения.
НК говорит, что Мюррей сказал, что видел, как Майкл обращался к другим докторам, и говорил, что видел следы от капельницы. НК говорит, что если Мюррей не мог получить информацию от Майкла, то он должен был прекратить лечение и должен быть отказаться давать Майклу препараты. Мюррей не сделал этого и нарушил этим стандарты медицинской этики.

НК говорит, что Мюррей не уделил внимание причинам бессонницы, не узнал детальную медицинскую историю пациента, и что это является отклонением от стандартов лечения.
НК говорит, что было очевидно, что у Майкла были определенные причины бессонницы (либо зависимость от лекарств, либо беспокойные состояния, либо депрессия), и что необходимо было лечить Майкла от них.

НК говорит об определенных техниках сна, которые могут помочь при бессоннице (например, использование спальни только для сна и др.)

НК говорит об ограничениях сна: доктор должен сказать пациенту ложиться в определенное позднее время и ограничивать время сна.

НК говорит, что для лечения бессонницы могут использоваться техники расслабления.

НК говорит, что это все обычно работает лучше, чем лекарства, хотя лечение лекарствами тоже может использоваться.

НК говорит, что Мюррей не применял ни один из вышеперечисленных способов для лечения Майкла, он стал сразу использовать лекарства.

НК говорит о лечении лекарственными препаратами: сначала должны использоваться 3 препарата, не являющиеся бензо-препаратами, потому что они не вызывают привыкания. Он упоминает о новом лекарстве (мелатонин), которое вызывает гораздо меньше привыкания.

НК называет 4 препарата для лечения бессонницы. Он говорит, что другие также используются, но их основная цель – лечение причин бессонницы (беспокойства). Они используются в виде таблеток.

Мидазолам: не подходит для долгого лечения бессонницы
Валиум: не подходит для долгого лечения бессонницы
Лоразепам: может использоваться недолго, в виде таблеток. Вызывает привыкание после 3-4 недель применения. Используется для лечения причин бессонницы, а не самой бессонницы.

НК говорит, что использование мидазолама и лоразепама для лечения бессонницы является существенным отклонением от стандартов лечения (особенно внутривенное применение).

НК говорит, что непозволительно использовать пропофол для лечения бессонницы, независимо от условий применения. НК говорит, что это «за пределами понимания, немыслимо и настораживающее». НК утверждает, что это большое отступление от стандартов, особенно при условии того, что базовые причины бессонницы не исследовались.

НК говорит, что даже если Майкл ввел/принял лоразепам и пропофол сам, все равно Мюррей является прямой причиной смерти MJ, особенно в том случае, если у Майкла была зависимость от препаратов. Он говорит, что лоразепам и пропофол не должны были быть доступны Майклу.

НК говорит, что существует риск осложнений дыхания, особенно если Майкл был обезвожен, и любой компетентный доктор должен был понимать все риски.

Отредактировано Анхель (14-10-2011 08:50:58)

а меж тем.....
новость от ТМЗета..... то ли мысли вслух, то ли на чем то основываются......

нравится мне ТМЗет своими коллажами....
только Кондратию так на них везет в больше степени....

а если серьезно, то основное в этой новости то, что даже если Мюррей осудят на 4 года, то он либо только половину проведет в тюрьме (при этом не федеральной, а окружной)..... либо и вообще сядет с браслетом под домашний арест
тоже не самое лучше конечно...... но все-таки
причина этого самая банальная -тюрьмы в США переполнены
а Мюррей в прошлом чист и мало шансов, что "завтра" он побежит с баночкой пропофола на улицу ставить всем подряд капельницы.....

А с какими его фотографиями вы сравнивали? Можете для примера показать?... (можно в личку)
Ужасно конечно все это... Я смотрела это фото только надеясь что это НЕ он, но похоже... Может конечно из-за эмоций мне так показалось... Но я все еще оставляю один шанс из ста что это НЕ он и хочу разобраться.
KP_Cathy - в чем именно несоответствия в грудной клетке и ключицах? Подробнее можете рассказать?

тогда им видимо придется выставлять круглосуточное полицейское оцепление вокруг дома..

Steven Shafer on Conrad Murray & propofol... today in court
автор статьи:Dr. Barry Friedberg, is a top expert on propofol and how its misuse led to the death of Michael Jackson. He is the author of Getting Over Going Under.
Submitted by drfriedberg on Thu, 2011-10-13 16:13
While Dr. Steven Shafer attempted to explain to the jury what the terms 'pharmaco-mechanics,' & 'pharmaco-kinetics' meant, I could not help thinking what utter nonsense these areas are relative to what really matters to you, the patient, in general and Michael Jackson, the victim, in particular.

Direct brain measurement devices, like the bispectral (BIS) index, have been FDA approved for 15 years & validated in over 3500 published scientific studies.

Anesthesia is medicine given to your brain.

Unlike TEE (transesophageal echocardiography), BIS monitoring does not earn the anesthesiologist in the OR any extra money on a case by case basis.

The hospital views the use of the $20 disposable BIS sensor as a non-recoverable loss because there is no billing code for it.

There is no billing code for the sensor because universal brain monitoring would result in a 30% loss of drug sales to the companies who also supply the American Society of Anesthesiologists (ASA) with millions of dollars in various forms of support.

Expecting the ASA endorse universal brain monitoring would be asking them to threaten their financial viability.

Only you, the patient, are left to deal with the long term effects of your short term anesthesia care.

Those long term effects include delirium or postoperative cognitive dysfunction (POCD) that can last up to a year, dementia that never goes away and one patient anesthesia over-medication death DAILY.

The model for change is the same one that ultimately got fathers in the delivery rooms. Public awareness leading to public demand!

Having surgery under anesthesia without a brain monitor is like playing Russian roulette with your mind.

http://drfriedberg.com/blog/steven-shaf … court.html

Отредактировано Классный руководитель (14-10-2011 20:53:26)

http://www.youtube.com/watch?v=rijwllAtSZ0

не все поняла,... но в общем, он сильно удивляется, почему было показано фото аутопсии
говорит, что такое фото обычно показывают присяжным в делах по убийствам (намеренным)...
здесь же другое дело.... и то, что показали фото - это нестандартный случай

покоя куклы не дают....

Значит это не только нас удивляет, а Larry King тоже......значит это всё-таки "нестандартный случай" и для Америки .......
Согласна с Лари, если бы это было убийство с видимыми следами нанесения вреда, т.е. ранами, то тогда да, присяжным должны были бы это показать и то только присяжным.......а в нашем нестандартном случае, когда идёт суд над врачом-убийцей, который убил того, про которого пишут СМИ и открыто говорят , что возможно он жив и достаточное количество людей в это верит или хотя бы допускают такую мысль, поступают тоже нестандартно,  демонстрируя всему миру фото из морга.........

А ещё нетрудно просчитать действия тех, кто верит, что жив или  сомневается........

  Если так и случится, у многих чаша весов опять качнется к беливерству. Мне не раз приводили сильнейший аргумент: "Как же Майкл может быть жив, если Кондратия посодют?!  " Ну вот, где-то так и может... 

Не пому, зачем искать мешок с пропофолом если капать можно прямо из флакона?

Удивляет, что использовалась столь примитивная, копеешная  система инфузионного устройства. Одно неосторожное  движение пальцев на колесике, или неправильное положение тела и у вас раствор будет поступать намного больше и быстрее  чем требуется!(хотя настраивали вы капли как требовалось). Это  примитивнейшее приспособление, кране не надежное! Особенно для пропофола!Сейчас существуют уже электронные капельницы, у которых электронная (точная)система подсчёта вводимой жидкости!
Что, у МЮ и на это денег не хватило для Майкла? http://www.medtechmarket.ru/23396/23522/

Jackson Family: Murray lied to police (VIDEO)
http://edition.cnn.com/video/?/video/be … y-reax.hln

Отредактировано Классный руководитель (15-10-2011 19:55:14)

http://jacksonlive.ru/forum/posting.php … p;p=162297

Отредактировано businka0 (15-10-2011 21:12:00)

Защита доктора стоит перед жесткой задачей в испытании Джексона

Джилл Серджинт

http:// wwwreuters.com/article/2011/10/… 9I20111014
ЛОС-АНДЖЕЛЕС | пятница 14 октября 2011 18:52 EDT

(Агентство Рейтер) - Защита в суде над доктором Майкла Джексона в центре внимания на следующей неделе с главным вопросом все еще, чтобы быть отвеченной: доктор Конрад Мюррей возьмет место для дачи свидетельских показаний?
После трех недель часто разрушительных доказательств против доктора, обвиняемого в непредумышленном убийстве в смерти певца, судебные эксперты говорят, что версия Мюррея событий пронизана несогласованностями.
И ведите, обвинитель Дэвид Уолгрен в пятницу жаловался судье первой инстанции, что его команда "имела дело с когда-либо изменяющейся защитой."
Дача показаний идет с рисками, если Мюррей неясен в говорящих присяжных заседателях, почему он был не в состоянии иметь надлежащее оборудование под рукой, когда Джексон умер, и почему он был не в состоянии раскрыть свое использование препарата, который в конечном счете вызвал смерть Джексона.
"Если бы я защищал, то я не поместил бы Мюррея в место для дачи свидетельских показаний. Я думаю, что он только ковать," поверенный защиты Беверли Хиллз Марк Макбрайд сказал Агентству Рейтер.
Джексон умер в 50 лет от передозировки сильного анестезирующего средства propofol и коктейля успокоительных средств 25 июня 2009.
Обвинители должны убедить жюри, что Мюррей был настолько небрежен в своей заботе о певце "Триллера", что это привело к его смерти, когда он подготовился к серии лондонских концертов. Доктор мужественно встречает четыре года тюремного заключения если признано виновным.
Мюррей допустил давать Джексону малую дозу propofol после того, как певец попросил его анестезирующего средства в течение долгой, бессонной ночи. Его защита говорит, что Джексон впоследствии делал себе укол дополнительной, смертельной дозы без знания Мюррея.
"Проблема нет никаких доказательств вообще, что Майкл Джексон сделал это. Нет никаких отпечатков пальца. Если у них нет чего-то, что я не сознаю, это - только теория," сказал поверенный защиты преступника Лос-Анджелеса Стив Крон.
Команда Мюррея на этой неделе сказала, что она оставляла теорию, что Джексон глотал смертельную дозу propofol. Поверенный Дж. Майкл Фланаган сказал судье в пятницу вне присутствия жюри, что защита решила в мае, что это не был выполнимый сценарий.
МНОГО ТРУДНЫХ ВОПРОСОВ
Поверенные Мюррея, как ожидают, позвонят по поводу приблизительно 22 свидетелям, начинающимся на следующей неделе после того, как судебное преследование будет считать так, который мог прибыть как только в понедельник.
Среди свидетелей защиты, как ожидают, будут бывшие пациенты кардиолога, медицинских экспертов и возможно бывшего парикмахера Джексона. Они, вероятно, изобразят Мюррея как доброго и добросовестного доктора и выдвинут требования, Джексон увлеклись propofol и другими наркотиками, делая его трудный пациент.
Но судебные эксперты говорят, что защита также должна разъяснить, почему Мюррей очевидно был не в состоянии сказать машину скорой помощи или больничный персонал, который он дал певцу propofol; почему, как предполагающийся, он попытался скрыть пузырьки анестезирующего средства, когда медработники прибыли, чтобы помочь Джексону; сколько времени Мюррей был вне спальни Джексона тем утром; и почему он использовал propofol - обычно используемый для пациентов, переносящих операцию - вообще.
"Мы должны все же услышать, почему доктор Мюррей не был более осторожным," сказал Лори Левенсон, бывший федеральный обвинитель.
Двухчасовое интервью Мюррея с полицией, играемой для присяжных заседателей в суде на прошлой неделе, поднятый так много вопросов как ответы. Действительно, Левенсон сказал, это предложило "дорожную карту на том, как попытаться привлечь к ответственности его", если обвинители могут подвергнуть перекрестному допросу Мюррея.
"Единственная причина поместить доктора Мюррея в стенд состоит в том, если его поверенные полагают, что он оторвется как очень сочувствующий. Традиционно, люди как доктора и отказываются осудить их," сказала она.
Полицейское интервью не было всеми дурными вестями для защиты, сказал Крон. "Жюри смогло услышать доктора Мюррея (разговор) о том, насколько он любил Майкла Джексона... и как он делал все, что он мог, чтобы отнять от груди его от (propofol). Он походил на человека с некоторым состраданием," сказал Крон.
Однако, доказательство судебного преследования, особенно от двух медицинских экспертов, которые хлопнули стандартами Мюррея заботы на шести пунктах, было "очень, очень разрушительно," сказал Макбрайд.
"Так много трезвого адвоката защиты, как я, я не оптимистичен о возможностях бесстрашного доктора," сказал он.

Отредактировано Классный руководитель (15-10-2011 22:43:08)

VERA_NIKA2010 написал(а):

взято с mjjcommunity.com

перевод: Wenghua

Судебный процесс. День 12 - 13 октября 2011

Утреннее заседание

Свидетельские показания доктора Камангара (НК) - продолжение

Перекрестный допрос защиты - Фланаган

КМ лечил MJ пропофолом без проблем в течение 2 месяцев. За 3 дня до смерти Майкла Джексона КМ попытался изменить лечение. НК говорит, что он читал об этом в заявлении Конрада Мюррея полиции.

Фланаган спрашивает, приходилось ли ему иметь дело с пациентом, который бы сопротивлялся выполнению его рекомендаций. НК говорит, что он отправил бы его к другому специалисту, если бы это выходило за пределы его компетенции, как например психологические проблемы. НК говорит, что он бы правильно оценил свои возможности.
НК говорит, что пациенты имеют право отказаться от лечения, до тех пор пока не примут решение на основе полной имеющейся.

Фланаган спрашивает, что бы он сделал, если пациент абсолютно сопротивляется и хочет сделать это определенным образом. НК говорит, что он отказался бы проводить лечение и попытался бы понять проблему, почему пациент хочет этого, и, возможно, направил бы пациента к другому специалисту.

Фланаган спрашивает, были ли такие разговоры между КМ и MJ. НК не знает, поскольку медицинские записи не велись.

НК говорит, что если пациент просит о несоответствующем лечении, вы должны добраться до сути этой проблемы. Вы должны попытаться понять, почему он отказывается от соответствующего лечения, и попытаться получить соответствующую медицинскую помощь для этого пациента. Он бы убедился в том, что он получает соответствующую медицинскую помощь, и говорит, что он бы не оказывал медицинскую помощь пациенту, которая на его взгляд является несоответствующей.

Фланаган говорит, что КМ давал пропофол в течение 2 месяцев, и что у MJ проблем не было. НК говорит, что он не может ответить на этот вопрос, потому что он не знает душевное состояние Майкла Джексона и его ситуацию.

НК говорит, что при оценке степени отклонения от стандарта лечения конечный результат значения не имеет. Он (при оценке) не принимал во внимание смерть Майкла Джексона. Фланаган говорит, что врач может плохо выполнять свои врачебные обязанности, но это необязательно ведет к плохому результату. НК говорит, что это не может быть оправданием. Даже если лечение не является причиной смерти, это все равно может быть грубой небрежностью.

Фланаган спрашивает, может ли НК сказать, что произошло 25 июня. НК говорит, что MJ получал весьма несоответствующее лечение в домашних условиях, с несоответствующим коктейлем лекарственных средств, с несоответствующим оборудованием, когда пациент был обезвожен, а звонок в 911 был сделан с задержкой. НК говорит, что это было катастрофой, результатом которой стала смерть Майкла Джексона.

Фланаган спрашивает, из чего состоял несоответствующий коктейль: валиум + мизадолам+лоразепам+ 25 мг пропофола. Фланаган спрашивает, мог ли этот коктейль стать причиной смерти Майкла Джексона.

НК говорит “безусловно”, главным образом, сочетание пропофола и лоразепама, которые были даны обезвоженному пациенту, основные жизненные показатели которого были неизвестны (давление, частота сердечных сокращений и т.д.). НК называет это стечением крайне неблагоприятных обстоятельств, которые убили MJ.

Фланаган говорит, что НК не знает, была ли у Мюррея эта информация или нет. НК говорит, что КМ ничего не записывал; не было возможности
определить тенденции и изменения. Фланаган говорит, что отсутствие документации не означает, что КМ не знал эти основные жизненные показатели. НК говорит, что отсутствие документации означает, что у КМ не было этой информации. НК говорит, что вы не можете оказывать медицинскую помощь пациенту, полагаясь только на свою память. НК говорит, что это верный путь к беде.

НК приводит пример нахождения рядом с одним единственным пациентом на протяжении многих часов. НК говорит, что они ведут записи. НК говорит, что приходится часто обращаться к медицинской карте, чтобы иметь лучшее представление о ходе лечения. Медицинские карты иметь обязательно. НК говорит, что без них вы не можете увидеть тенденции и различия.

Фланаган спрашивает, считает ли НК невозможным, чтобы КМ хранил в памяти то, что он делал. НК говорит, что ведение записей является требованием стандарта лечения, особенно если вы даете пациенту такой сильнодействующий лекарственный препарат как пропофол.

Фланаган говорит, что то, что медицинские записи не велись, например, не были записаны 2 мг лоразепама, не убило MJ. НК говорит, что он ведет речь об основных жизненных показателях, речь не только о том, что необходимо записывать лекарственные средства. НК говорит, что MJ убило сочетание множества факторов, и что отсутствие медицинской карты было способствующим фактором. НК говорит, что неведение медицинской карты – плохая медицинская практика.

НК говорит, что смерть Майкла Джексона была вызвана непосредственно пропофолом + лоразепамом. НК говорит, что лоразепам увеличил побочное действие пропофола. НК говорит, что для пациента, за состоянием которого не ведется контроль, это может оказаться смертельной комбинацией.

Фланаган задает вопросы об уровнях лекарственных препаратов, НК говорит, что ему следует отложить эти вопросы для фармаколога.

Фланаган спрашивает, проверял ли НК записи Арнольда Кляйна и видел ли, что он за 3 месяца назначил MJ 6500 мг демерола (болеутоляющее средство) с мидозаламом (седативное средство). Фланаган спрашивает, была ли у MJ проблема с демеролом. НК говорит, что он не может ответить на этот вопрос.

Фланаган спрашивает, являются ли 200 мг демерола большой дозой. НК говорит, что это значительная доза, и говорит, что он избегает применения демерола, потому что он вызывает у человека повышенное возбуждение, раздражимость и приводит к увеличению стимуляции. Фланаган спрашивает, может ли демерол вызывать бессонницу. НК говорит, что это так.

Фланаган спрашивает, была ли у MJ проблема с бессонницей. НК говорит, что безусловно он страдал бессонницей. Фланаган спрашивает, определил ли НК тип этой бессонницы. НК говорит, что доктора не пытались определить это. НК говорит, что высказывались предположения о причиене бессонницы Майкла Джексона, как например, страх перед выступлением и проблемы с определенными препаратами (демерол).

Фланаган спрашивает, страдал ли MJ неизлечимой бессонницей. НК говорит, что он не может сказать этого.

Фланаган спрашивает, читал ли он медицинские записи MJ, сделанные Конрадом Мюрреем за 2006 -2009 годы. НК говорит, что КМ давал MJ снотворные препараты, а также знал, что снотворные препараты были прописаны ему другими докторами. Фланаган говорит, что снотворные препараты прописывали много докторов.

Фланаган спрашивает, был ли у НК когда-либо пациент, который не был бы откровенным, что касается его истории болезни. НК говорит, что он пытается получить информацию от пациента и от других докторов и больничных учреждений. Фланаган говорит, что пациенты должны давать расписку; они не могут получить медицинские записи. НК говорит, что это верно. НК говорит, что если они не могут получить информацию от пациента, они спрашивают об информации у людей, которые живут вместе с пациентом, и используют записи из дневника сна. НК говорит, что, не получив эту информацию, мы бы не назначили пациенту Амбиен (Ambien, снотворное средство). НК говорит, что если доктор назначает Ambien, не собрав сведения, это не будет серьезным отклонением. НК говорит, что доктор, тем не менее, должен установить причину и собрать информацию.

Фланаган упоминает о медицинском осмотре и спрашивает, может ли увеличение простаты быть причиной бессонницы. НК говорит, что проблемы с мочеиспусканием могут не давать пациента уснуть. Фланаган спрашивает, проверяют ли он руки на наличие следов от уколов. НК говорит, что это входит в медосмотр. Фланаган спрашивает, может ли он определить, принимает ли человек внутримышечно демерол. НК говорит, что у некоторых лиц это можно определить, а у других - нет.

НК говорит, что, принимает ли MJ демерол, КМ мог бы понять по поведению Майкла Джексона, неразборчивой речи и узнать от людей, которые были свидетелями изменений в поведении, например, у телохранителей. НК говорит, что КМ мог бы поговорить с его охранниками, помощником, и КМ смог бы вызвать пациента на разговор об этом.

Фланаган спрашивает, имеются ли исследования о применении пропофола в качестве препарата для лечения от бессонницы. НК говорит, что они только экспериментальные и ни в коей мере не соответствуют требованиям стандарта лечения. Они рассматривают исследование в Тайване. Исследования проводились в ноябре 2010. Была проведена всесторонняя оценка состояния здоровья пациентов, было получено информированное согласие, и они не принимали пищу в течение 8 часов до начала исследования. При проведении исследования было задействовано большое количество контрольного оборудования, при введении пропофола использовался инфузионный насос. Пропофол получили 64 пациента. Пациенты засыпали лучше, и количество прерываний сна у них было меньше. У пациентов не было осложнений, потому что они находились под интенсивным контролем. Это очень предварительный эксперимент с хорошими результатами. Он не имеет клинической применимости, и доктор, который проводил это исследование, заявил, что необходимы дальнейшие исследования.

Фланаган спрашивает, почему непонятен вопрос о применении пропофола от бессонницы. НК говорит, что это было исследование, проводившееся в условиях интенсивного мониторинга. НК говорит, что давать пропофол - непонятно и неприемлемо, особенно без оборудования для мониторинга и в домашних условиях.

Фланаган спрашивает, являются ли 25 мг пропофола очень маленькой дозой. НК говорит, что да. Фланаган заявляет, что вы бы не ожидали проблем с такой маленькой дозой. НК говорит, что это зависит oт пациента. Например, если пациент обезвожен (низкое давление), принимал другие препараты (например, лоразепам) и т.д., может возникнуть проблема, которая может привести к угнетению дыхания.

Фланаган задает вопрос о лоразепаме. НК говорит, что это препарат не получил одобрения FDA (Управления по контролю за продуктами и лекарствами) для лечения первичной бессонницы, особенно в форме для внутривенного введения. Лоразепам в форме для перорального применения может применяться, если причиной бессонницы является беспокойство, в течение очень короткого периода времени от 3 до 4 недель. НК говорит, что форма для перорального применения подходит для короткого периода времени, потому что он вызывает зависимость, и форма для внутривенного введения является неподходящей, потому что необходим мониторинг. Даже при наличии мониторинга он не одобрен FDA для лечения бессонницы.

Фланаган спрашивает, является ли лоразепам подходящим средством против беспокойства, вызванного (подготовкой к) This is it. НК говорит, что должна была быть психологическая или психиатрическая помощь, что он не применял бы его в данном случае, а попытался бы излечить причину, лежащую в основе, беспокойства.

Утренний перерыв

перевод: Snowflake (mystery_girl)

Свидетельские показания доктора Камангара (НК) - продолжение

НК говорит, что Ативан/Лоразепам на протяжении коротких периодов времени может применяться для лечения бессонницы, вызванной состоянием беспокойства, несмотря на то, что этот препарат не одобрен FDA. НК делает акцент на том, что в любом случае этот препарат может быть использован только для лечения вторичной бессонницы (вызванной другими факторами), а не для лечения первичной бессонницы.

НК говорит, что Мюррей указал на то, что вводил физраствор, но из-за отсутствия медицинских записей невозможно узнать, сколько физраствора вводилось Майклу.

НК говорит, что 25 мг. пропофола обеспечат анестезию на 6-10 минут при отсутствии других лекарств, без остаточных эффектов.

НК говорит, что он бы ожидал постепенного пробуждения, и человек был бы полностью в сознании через 6-10 минут. НК говорит, что он не ожидал бы, что человек спал бы после этого времени, даже если он очень устал. НК говорит, что обязанностью доктора является следить за пациентом в этот период, смотреть, спит ли он, и потом поднимать, при этом проверять, реагирует ли он на стимулы.

НК говорит, что даже если доктор не имеет резонных оснований использовать пропофол, как делал Мюррей в отношении Майкла, доктор обязан постоянно следить за состоянием пациента.

НК говорит, что при визуальном наблюдении невозможно определить, спит пациент естественным образом или находится под анестезией. НК говорит, что пропофол может также использоваться для анестезии, при которой человек остается в сознании, но все равно должно быть соответствующее оборудование для мониторинга.

НК говорит, что в своем первом отчете он написал, что Майклу вводились значительные дозы пропофола. НК говорит, что, по его мнению, после начальной дозы Майклу постепенно вводился пропофол из капельницы, но нерегулируемо.

НК говорит, что вероятнее всего сначала у MJ случилась остановка дыхания, и потом она вызвала остановку сердца.

НК говорит, что Мюррей должен был сначала позвонить в 911, особенно с учетом того, что у него было мало инструментов для реанимации.

НК говорит, что он должен был определить, дышал ли Майкл, определить пульс, проверить дыхательные пути, наклонить челюсти назад, чтобы удостовериться, что нет блокировки дыхательных путей. НК говорит, что он в курсе, что стационарные телефоны в доме не работали. Он говорит, что знает, что звонок занял 2,43 мин и что парамедики прибыли через 6 минут.

НК говорит, что даже если Майкл сам принял Лоразепам и ввел себе пропофол, все равно Мюррей ответственен за смерть MJ.

Повторный прямой допрос, Уолгрен.

НК говорит, что он бы позвонил по 911 немедленно, это моральная и профессиональная обязанность, и так подсказывает здравый смысл.

НК говорит, что Уолгрен предоставил ему медицинские записи доктора Кляйна. НК говорит, что Мюррей несколько раз заявил в интервью полиции, что он был в курсе визитов Майкла к доктору Кляйну.

НК говорит, что исследование применения пропофола в Китае проводилось в госпитале, с должным оборудованием для мониторинга, с точными дозами, и было экспериментом, и требовало дальнейших исследований того, что пропофол может использоваться для лечения бессонницы.

НК говорит, что один из основополагающих принципов взаимоотношений врача и пациента – это всегда ставить интересы пациента на первое место. Это означает, что необходимо знать, когда нужно сказать пациенту «нет». Т.е. если даже Майкл просил пропофол, доктор имел профессиональное, этическое и моральное обязательство сказать «нет».

НК говорит, что он принимает решение, какие методы лечения подходят пациенту, а не сам пациент.

НК говорит, что интервью Мюррея указывает на его неспособность дать точную информацию об уровне насыщенности крови кислородом, сначала он сказал, что этот уровень был близок к 100, а потом сказал, что 90.

НК говорит, что доктор может допустить грубую халатность, но пациент выживет, однако в случае Майкла Мюррей допустил грубую халатность несколько раз, что стало причиной смерти Майкла.

Повторный перекрестный допрос защиты, Фланаган.

НК говорит, что Мюррей заявлял, что он сразу же начал CPR, однако он должен был позвонить в 911. НК говорит, что он в курсе, что Мюррей спускался вниз за помощью, но никто не мог сделать работу парамедиков, поэтому звонок нужно было делать сразу.

Повторный прямой допрос, Уолгрен

НК опять говорит, что он позвонил бы 911 сразу же.

Повторный перекрестный допрос, Фланаган.

НК говорит, что если кто-то был в холле, а он был в комнате с человеком, который не дышит, он мог прокричать что-то, чтобы его услышали, но его обязанностью как доктора было звонить 911.

Показания доктора Стивена Шафера, эксперта в анестезиологии

Прямой допрос, Уолгрен

СШ говорит, что он является профессором анестезиологии в Колумбийском Университете, приглашенным профессором в Стэнфорде и в Университете Калифорнии в Сан-Франциско. СС говорит, что он работает в Колумбийском Университете с 2007, в Стэнфорде – с 1987 (постоянная позиция с 2000). Он говорит, что преподает фармакинетику в Университете Калифорнии в Сан-Франциско.

Фармакинетика связана с построением математических моделей, которые помогают определить концентрацию лекарств в организме, чтобы понять, каким образом лекарство проникает в организм, что, в свою очередь, помогает определить, какие дозы препаратов эффективны, а какие нет.

СШ говорит, что фармакинетика – развивающаяся область науки, она позволяет определять дозировки лекарств, является базовой областью знаний для фармакологических компаний, для FDA, и помогает докторам определить, как использовать препараты безопасно и уменьшить их токсичность.

СШ говорит, что три университета, в которых он является профессором, занимают лидирующие места в рейтинге медицинских университетов в США.

СШ говорит, что он является главным редактором журнала по анестезиологии и обезоболиванию, в котором публикуются исследования, связанные с анестезиологией.

Среди 70 членов совета, который возглавляет Шафер, есть и свидетель защиты Пол Уайт. СШ говорит, что только около 21% исследований принимаются для публикации в журнал, т.е. 4 из 5 статей отклоняются. СШ говорит, что из-за того, что он является главным редактором, он иногда узнает о необычных случаях, о которых бы он никогда не прочитал где-то еще.

СШ говорит, что в 1987 г. у FDA были проблемы с определением правильной дозировки мидазолама, поэтому FDA были очень осторожны с определением дозировки пропофола. СШ говорит, что он делал исследование по объему начальной дозы и дозы дальнейшего введения пропофола для компании AstraZeneca.

СШ говорит, что он также анализировал дозировки для пожилых пациентов, и окончательно процесс определения дозировки был закончен им в 1991 г.

СШ говорит, что при продаже у лекарства есть два названия. Одно название - химическое (в данном случае «пропофол»). Второе название – название, которое дал производитель (имя для продажи), в данном случае «Диприван». Оно отличается немного, т.к. к пропофолу добавлен жировой раствор (эмульсия).

СШ говорит, что «max sedated» означает анестезию с постоянным наблюдением, с точно измеренной дозой. СШ говорит, что «Titration» означает увеличение или уменьшение дозы в зависимости от особенностей пациента.

СШ говорит, что «фарма» означает лекарства, а «кинетика» означает движение, т.е. фармакинетика изучает лекарства в движении.

СШ говорит, что когда даются лекарства, они проходят несколько этапов всасывания. Сначала лекарство поступает в организм, и оно растворяется. Потом кровь разносит его по телу, доносит до мозга, а потом отправляет его в печень, где оно метаболизируется. СШ говорит, что печень перерабатывает лекарство, отдельные частички могут уйти в кровь, либо в желчный пузырь, а затем в кишечник. СШ говорит, что лекарство может дойти до почек, и потом почки удалят кровь с остатками лекарства из тела.

СШ говорит, что он является экспертом в фармакинетике, в особенности в ее применении к пропофолу. СШ говорит, что он разработал модуль в программе, которая определяет рекомендованную дозировку пропофола, которая написана на всех флаконах с этим лекарством.

Судебные слушания закончились рано из-за проблем с расписанием. 14 октября суда также не будет. Слушания возобновятся 17 октября, в понедельник.

Кристофер Роджерс (заместитель судебно-медицинского эксперта округа Лос-Анджелес)  сказал что кол-во лоразепама в желудке было более чем в других областях тела, но его было не 5-6 таблеток, а 1/43 таблетки. Пока таблетки не растворятся в желудке, они не могут проникнуть в кровь. Тут либо в крови должно быть больше лоразепама, либо в желудке должны быть обнаружены нерастворенные таблетки, а их не было.

Дерматолог Джексона говорит вред осадков Мюррея

http://www.huffingtonpost.com/huff-wire … atologist/

ЛИНН ЭЛБЕР | 15 октября 2011 19:28 EST | AP

БЕВЕРЛИ ХИЛЛЗ, Калифорния — Доктор Арнольд Кляйн нависает над 50-летней женщиной, шприц, заполненный обещанием молодежи в руке и виде концентрации на его лице. В этот момент он кажется довольный человек.

"Поместите меня рядом с пациентом, дайте мне иглу, и я действительно счастлив," говорит он. Но все не совершенство для дерматолога к звездам.

Кляйн и Конрад Мюррей были ключевыми врачами Майкла Джексона в течение заключительных недель поп-звезды в июне 2009. Мюррей является взятым на пробу для непредумышленного убийства в связанной с наркотиками смерти Джексона, в то время как Кляйн, который лечил Джексона больше 25 лет и назвал его "моим лучшим другом," был очищен от любого проступка властями.

Команда защиты Мюррея, однако, делает Кляйна частью испытания, утверждая, что он способствовал склонности певца к лечению, Demerol, и что это играло роль в его смерти. Никакой Demerol не был найден в теле Джексона.

Обвинения, отрицаемые поверенным Кляйна, отражаются мучительно для 66-летнего доктора, терпеливый список которого имел Элизабет Тэйлор, Кукольного Партона, Кэрри Фишер и еще много знаменитостей.

"Я вижу материал в Интернете, и это причиняет боль, потому что мне не нравится быть вызванным плохой врач," сказал Кляйн, обращаясь к новостям онлайн и болтовне об испытании, которое входит в его четвертую неделю в понедельник.

"Все, что я пытаюсь сделать, быть лучшим доктором, я могу," добавил интенсивный Кляйн, слова которого выливаются поспешно и кто часто заканчивает предложения просьбами, "Вы понимаете?" или "Вы должны понять это."
Мюррей, который заявил о своей невиновности, обвиняется в провале попытки наставнику Джексону, поскольку певец получил смертельную дозу propofol (Diprivan - коммерческое имя препарата), объединенный со множеством других наркотиков включая диазепам (Валиум) и lorazepam (Ativan).

Джексон, на краю возвращения в 50 лет, неоднократно жаловался на бессонницу и его потребность в наркотиках, чтобы помочь ему спать, когда он подготовился к напряженному лондонскому графику концерта.

Несмотря на беспокойство Кляйна по повреждению его репутации, он говорит, что осадки были минимальны. СМИ, что иногда лагерь вне его офиса держали определенных высококлассных пациентов отдельно, включая "королевские семьи со всего мира, политических сановников, людей, которые не хотят иметь дело с папарацци," сказал Кляйн.

Но коронованные особы Голливуда, актеры и другие, которые помогли Кляйну построить свою практику и свою известность, не являются настолько малодушными. Или пациенты или друзья, они говорят за него.

Кэрри Фишер - оба. Актриса ("Звездные войны") и автор ("Желательное Питье," "Открытки От Края"), отвеченный с фирмой "нет" когда спрошено, если она была неудобным именем Кляйна слушания, возванным в случае Мюррея.

"У Майкла и Арни были действительно хорошие отношения.... Это был позор был любой принесенный центр (в испытании), потому что это стало тем, что все знали о" Кляйне, сказала она.

Дэвид Геффен, видная музыка и руководитель фильма, который долго работал с Кляйном в борьбе против СПИДа, взвесились с письмом, адресованным "Дорогой Арни" и написанный, чтобы быть разделенными.

"В свете все, что говорится о Вас в прессе, я был вынужден добавить свои истины. Я никогда не знал доктора, который пытается знать и изучить все так полностью, как Вы делаете, доктор, который всегда был там для меня," написал Геффен.

Рыбак утверждает, что ее собственное прошлое злоупотребление отпускаемого по рецепту лекарства, о котором она говорила и написала, доказывает этику Кляйна. Он никогда не снабжал ее и, наоборот, поощрял ее избавляться от своей привычки, сказала она.

"Если бы кто-либо знал бы, это был бы я," сказал Рыбак с жалким смехом. "Он не один из докторов, которых Вы подбросили бы ударом для (наркотиков)."

Garo Ghazarian, адвокат Кляйна, звонил, защита утверждают, что Кляйн способствовал "нелепой" смерти Джексона и отрицал, что Джексон увлеклись Demerol, используемым для облегчения боли "во время медицинских процедур." (Он не детализировал их, и Кляйн отказался обсуждать проблемы, непосредственно связанные с испытанием или затрагивало ли оно его частную жизнь.)
Но ведущий поверенный защиты Эд Чернофф взывал к имени Кляйна семь раз во время его вступительной речи и неоднократно упоминал дерматолога в течение испытания. Защита, которая, как ожидают, начнет представлять ее сторону на следующей неделе, стремилась назвать Кляйна как свидетеля, но была заблокирована судьей Верховного суда Лос-Анджелеса Майклом Пастором, который постановил, что доказательство Кляйна не относилось к случаю.

Медицинская специальность Кляйна - использование вводимых наркотиков, таких как Botox и Restylane, чтобы ослабить морщины и ослабевающую кожу. Это - умение, которое он вел и тот, который сделал его фаворитом в Голливуде, где молодежь и красавица - валюта земли.

Рыбак приписывает Кляйну сглаживание ее лицо и восстанавливание ее доверия после того, как потеря веса взяла потери. "Он заботится о том, что он делает и он любит заставлять людей выглядеть лучше," сказала она. "Это походит, он - живописец, но щетка - игла."

Он не ограничивает свою практику богатым или известным. Пациентка средних лет, которая была в конце его иглы недавно, была женщиной, которая хотела, и добралась, младший взгляд для датирования и бизнеса.

У Кляйна есть международная репутация с пациентами от похода Ближнего Востока и Европы до Калифорнии, чтобы видеть его. В проблеме 2008 года итальянского мужского Vogue, L'uomo Vogue, статья о лидерах дизайна показала щеголеватое, ношение аскотского галстука Кляйн как архитектор лица, рядом с более традиционными владельцами архитектуры включая Франка Гери.

Часто украшаемый в черный, Кляйн любит такие привлекательные драгоценности как его часы Rolex, украшенные губами алмаза-и-рубина, подарок, который он получил от Шер. Он выглядит готовым быть брошенным в кино о приключениях яркого доктора среди звезд.

Хотя он долго уравновешивал роли медицинского и видного врача о городе в тяжелом весе, он находится теперь в трудном – но не беспрецедентен – территория. В 2004 ему предъявил иск голливудский светский человек, который обвинял инъекции Ботокса в том, что они повредили головные боли. Жюри, найденное для него и изготовителя препаратов.
Ранее в этом году Кляйн искал защиту от кредиторов при банкротстве Главы 11 и утверждал в судебных документах, что потерял по крайней мере $10 миллионов к воровству и мошенничеству, обвиняя бывшего служащего и других. Встречный иск от экс-служащего отрицал обвинения и утверждал среди других проблем, что он вынес трудные условия труда.

Кляйн минимизировал воздействие установленных денежных убытков, говоря, что регистрация банкротства была основана на "плохом совете" и что он скоро ожидает резолюцию. Это, кажется, испытание Мюррея, прежде всего, который расстраивает его.

Во время расследования 2009 года смерти Джексона федеральные агенты отдела по борьбе с наркотиками зарегистрировались, кто предписывал лекарства певцу и исследовал взаимодействия конферансье по крайней мере с семью докторами, включая Кляйна. Федеральные агенты отдела по борьбе с наркотиками совершили набег на аптеку в здании Беверли Хиллз, где Кляйн ранее практиковал прежде, чем очистить его в смерти Джексона.

Кляйн ясно находится при сильно отличающихся обстоятельствах чем Мюррей, который мог закончить за решеткой и потерять его медицинскую лицензию если признано виновным.

В отличие от этого, Кляйн только двинулся в новые офисы за угол от Родео-Драйв и выше шикарного ресторана, виллы Blanca, которая является прибежищем для "Real Housewives Беверли Хиллз" круг.

Его профессиональные верительные грамоты остаются неповрежденными. Он - преподаватель медицины и дерматологии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, который является родиной стула Арнольда Кляйна в дерматологии, обеспеченной сторонниками в 2004. И он - стойкий приверженец благотворительности. Кляйн подходил к другим врачам, Тэйлору и Геффену, чтобы сформировать уважаемый американский Фонд для Исследования СПИДа, AmFAR, и он поддержал другие усилия по сбору средств, предназначающиеся для рака молочной железы и болезни глаз.

Великолепные сувениры и подарки рассеяны вокруг его вершины Беверли Хиллз домой, установлены по исключительному соседству, защищенному воротами и охранниками. Есть фотография Кляйна с Тэйлором и Джексоном; Jackson-подписанные литографии пяти из обложек альбомов певца; и скульптуры, данные Кляйну Королем Популярности и его детьми.

Копия книги "Элизабет Тэйлор: Моя Любовная интрига С Драгоценностями" надписана с примечанием месива от покойной актрисы: "Мой любимый Арни, я люблю Вас больше, чем я могу сказать. Я чувствую, что Вы спасаете моему исчезновению жизнь. Я люблю и спасибо навсегда. Ваш, Элизабет."

Связь между Кляйном и Джексоном пошла особенно глубоко. Их дружба развивалась, когда Кляйн лечил певца от болезней включая витилиго – неоднородная потеря пигментации кожи, которую сказал Кляйн, вынудил Джексона осветить свой цвет лица повсюду – и лицевая изможденность вызвала в развес потерю, которая может быть заполнена Restalyne и другим так называемым injectables.
Дебби Роу, которая работала медсестрой Кляйна, вышла замуж за Джексона и перенесла два из его трех потомства, принца и Парижа, прежде, чем пара развелась. Сообщения средств массовой информации, утверждающие, что Кляйн детским отцом через пожертвование спермы, были отклонены доктором, хотя иногда застенчиво.

Джексон жил в одном из домов Кляйна какое-то время, и пара праздновала с подобными Тэйлору. Последнее Рождество Джексона, в 2008, было потрачено с его детьми, Кляйном, Рыбаком и немногими другими, отзывами Кляйна.

Доктор пишет книгу о Короле Населения, Что говорит Кляйн, что узнал о нем: Джексон не был наркоманом, но баловался вином (он назвал его "соком Иисуса"); была скромница и невинный, который хотел жить его детство навсегда; и "не было достаточно взросло, чтобы быть сексуальным," вопреки утверждениям растления малолетних, с которыми столкнулся Джексон.

Кляйн сказал, что ему причинило оба боль изображение защиты Джексона как хилый наркоман, который способствовал его собственной смерти и утверждением, что сам Кляйн разделяет вину.

"Как только Вы известны или популярны на любом уровне, они нападут на Вас," сказал он.

Неудивительно, что Кляйн оказывается, завоевал популярность зубчатый край знаменитости, риска с видными пациентами, сказали наблюдатели.

"Вы становитесь частью трагедии той знаменитости или сплетни. Их грязная прачечная передана, и Вы - часть ее, прямо или косвенно," сказал доктор Рэхул К. Пэрих, врач области Сан-Франциско и автор, который, в 2009 Salon.com часть, раскритиковал Кляйна за то, что он публично обсудил историю болезни покойного Джексона с хозяином тогда-Си-Эн-Эн Ларри Кингом..

Известность смешивания и медицина также контрпроизводительны, спорит доктор Марк Гулстон, психиатр и автор ("Только Слушайте: Откройте для себя Тайну к Проходу Абсолютно Любому").

"Соблазнение известности доктору может быть жестким, чтобы сопротивляться," сказал Гулстон. "Я также думаю, что это отвлекает доктора от того, что он должен делать, который должен сосредоточиться полностью на благосостоянии пациента."

Но Кляйн сказал, что его пациенты и поиски совершенства, ничего иного, не являются его навязчивой идеей.

"Я делаю это из-за своего уровня выполнения этого, Вы понимаете? Денежно-кредитная вещь хороша, но это действительно вторично к тому, что я делаю," сказал он.

Он, возможно, сделал что-то, чтобы спасти Джексона, его друга и пациента?

"Я не знаю. Как Вы спасаете человека?" Кляйн размышлял. "Эта трагедия - пример того, как богатые и известный могут получить ужасное медицинское обслуживание. Это повторяет себя и повторяет себя. Когда люди становятся известными, они добираются весь `да люди' вокруг них."

Отредактировано Классный руководитель (16-10-2011 16:07:37)

Wednesday, October 12, 2011
Elvis Presley's Dr. Nick speaks about Dr. Conrad Murray trial

MEMPHIS, Tenn. - The trial continues for Dr. Conrad Murray, the personal physician of Michael Jackson, charged with the involuntary manslaughter of the pop icon.

Jackson's bodyguard was the first person to reach Jackson's bedroom after Dr. Murray urgently called for help. He testified that he was told by Dr. Murray to hide medicine vials before calling 911. The prosecution is using this testimony to argue Murray delayed calling 911 in order to cover up evidence that he was giving Jackson Propofol, a surgical anesthetic drug.

The mysterious circumstances surrounding the tragic death of Michael Jackson has drawn numerous comparisons to the unexpected death of another musical icon 34 years ago. But, Elvis Presley's former personal physician, George Nichopoulos, said the medical treatment and care given both men were far different.

One was the acclaimed King of Rock N' Roll, the other was the recognized King of Pop. But besides their individual musical greatness, both Elvis Presley and Michael Jackson were tortured victims of their own excesses, including extensive drug use.

"We have those reports, each one of them saying Elvis Presley died of polypharmacy - that is massive does of different drugs in his system," then Shelby County Commissioner Vasco Smith stated in 1993.

Dr. Murray's attorney, Ed Chernoff, stated, "Michael Jackson swallowed eight 2 milligram Lorazepam pills. A dose of Propofol that with the Lorazepam created a perfect storm in his body that killed him instantly."

The current trial examining the role of Jackson's hired physician, Dr. Conrad Murray, in Jackson's 2010 drug-induced death is drawing comparisons, whether fair or not, to Presley's 1977 death and his unique doctor/patient relationship for 11 years with former personal physician Dr. George Nichopoulos. In a telephone conversation on Thursday, the fabled "Dr. Nick" said he didn't see any similarities between the medical treatments given to Presley and Jackson.

Nichopoulos questions the hired Murray's motivation for care and concern for his patient. "He was after the money… I wouldn't think it'd be murder; I think it's a stretch in that regard. I think it's malpractice."

Nichopoulos himself was no stranger to controversy when it came to being accused of over-prescribing addictive pain-killing drugs to his patients, including Elvis and Jerry Lee Lewis. Just years after Presley's death, the Tennessee Board of Medical Examiners, in acquitting him of any medical wrongdoing in Presley's demise, did suspend his license for three months.

In 1995, Nichopoulos faced sanctions again for prescribing pain medicine and his license was revoked, despite the public support of patients and friends.

"I feel in my heart he is being persecuted in this situation," said Presley's friend and "Dr. Nick" supporter, George Klein, in 1994.

"Medicine doesn't have the fun that medicine had a few years ago," Nichopoulos said in 1994. "Now there's so much government in it. So much paperwork, it takes a lot out of it."

Now in his '80's, Nichopoulos, who wrote a book about his relationship with Elvis last year, believes Dr. Murray committed a number of mistakes, especially in regards to treating Jackson's alleged sleeping problem and the patient's access to powerful drugs.

"I've never used this drug. I don't think we had it around when I was practicing. But, you can't leave the room when you're trying to put somebody to sleep," he said. "Michael Jackson had his medicine in his room… I never let Elvis keep medicine in his room. I had a nurse there with him who controlled his medication, kept it in her trailer. She didn't give him anything unless she checked with me first."
http://backinmemphis.blogspot.com/2011/ … l?spref=tw  (видео по ссылке)

Отредактировано Классный руководитель (16-10-2011 19:46:48)

As seen on CNN, Dr. Sanjay Gupta and Dr. Raphael Gershon explain the deadly effects of Diprivan when administered at home without any (or inadequate) medical supervision.
Как видно на CNN доктор Санджай Гупта и д-р Рафаэль Гершон объясняют смертельные последствия Диприван при приеме на дому без какого-либо (или недостаточной) медицинским наблюдением.

Jackson doctor's defense looms in trial's 4th week
By ANTHONY McCARTNEY AP Entertainment Writer
Posted: 10/16/2011 08:47:05 AM PDT
Updated: 10/16/2011 08:47:05 AM PDT

http://www.mercurynews.com/entertainment/ci_19126079
LOS ANGELES—The trial of Michael Jackson's personal physician will enter a new phase this week, with the doctor's attorneys trying to counter three weeks of damaging testimony and attempting to show that the singer somehow caused his own death.
Lawyers for Dr. Conrad Murray have told jurors that the involuntary manslaughter case will hinge on the science of what killed Jackson in June 2009. They will call their own experts to counter prosecution witnesses who have repeatedly told the panel that Murray was reckless and beyond the fringes of medicine when he administered the anesthetic propofol to help Jackson sleep.
The Houston-based cardiologist has pleaded not guilty and his attorneys continue to maintain that Jackson somehow gave himself the fatal dose of medication. They have abandoned the theory that Jackson died after swallowing propofol, but now contend he was killed after taking several pills of the sedative lorazepam and possibly giving himself a shot of propofol after Murray left the singer's bedroom.
Before the defense lays out its case—expected to consist of 15 witnesses and last until the end of the month—it will have to contend with the government's final witness, Dr. Steven Shafer. The Columbia University researcher and professor helped write the warnings and directions included with every vial of propofol—warnings a prosecutor said in opening statements that Murray ignored.
Defense attorney Nareg Gourjian
declined to say Friday who Murray's team would call to testify, but told the judge they would include police officers, experts and some character witnesses. He was not asked, nor did he mention, whether Murray would testify in his own defense.
It seems unlikely that Murray will testify. Jurors have already heard his more-than-two-hour interview in which he laid out his version of events before Jackson's death to a detective who acknowledges he wasn't conducting an interrogation.
If Murray takes the stand, he would undoubtedly be asked by prosecutors about several unanswered questions, such as why he never told paramedics or ER doctors about giving Jackson propofol, why he never told police he was on the phone for long stretches of the morning Jackson died, and why he recorded the singer when he was impaired, stumbling his way through his plans for a children's hospital and cementing a legacy larger than those attained by Elvis Presley or The Beatles.
In his opening statement to jurors, lead defense attorney Ed Chernoff said Murray's team would try to answer two fundamental questions:
"First, how did Michael Jackson get to this point, this desperate point," Chernoff said. "And second, what happened when Dr. Murray was out of the room?"
Prosecution witnesses have acknowledged that only Jackson and Murray know what really happened, but two medical experts testified last week that Murray was grossly negligent. Even if Jackson somehow was able to give himself medication after Murray left the room, the doctor should have been closely monitoring the singer and should have never left any medications within arms' reach, the doctors said.
Ellyn Garofalo, who last year won an acquittal for one of Anna Nicole Smith's doctors charged with improperly prescribing pain medications, said Murray's team should focus on their expert testimony and not start calling character witnesses.
"If they start to call character witnesses, they don't have a great deal of faith in their defense," she said.
She said the experts should be able to show that the case isn't as simple as prosecutors have claimed, and that it is filled with "all kinds of shades of gray."
Murray's attorneys should also try to argue that prosecutors should not be second-guessing medical decisions. "Do we really want the DA's office making medical decisions for doctors," she asked.
Murray's case, she noted, differs in one major respect from the case against her client, who was never accused of causing Smith's death.
Garofalo said Murray's case will be harder to win, and prosecutors so far have done a solid job of showing that the doctor shouldn't have been giving Jackson propofol as a sleep aid in the superstar's bedroom.
"It's a strong case because you have somebody dead after somebody did something that is unheard of," Garofalo said.
Murray's defense strategy also appears to involve calling hostile witnesses, including police officers who prosecutors did not call during their case. The defense scored some points early in the trial by getting a coroner's investigator to acknowledge that she moved some evidence around in Jackson's bedroom before photographing it and that she didn't keep all her notes. The officers would likely undergo the similar harsh questioning about their decisions.
They may also call doctors who previously treated Jackson but have never been formally accused of wrongdoing. They are barred from calling one doctor whose name has been repeatedly mentioned during the trial—Jackson's longtime dermatologist Dr. Arnold Klein.
Murray's team may also call Jackson's hairdresser, Karen Faye, who they have said will testify that the singer was distraught at the prospect of performing 50 comeback concerts at London's O2 arena. Such an account would be in contrast with several other witnesses who said Jackson was excited about the concerts and that his three children would see him perform.
The trial, which is entering its fourth week, has moved rapidly, with 33 witnesses so far and both sides presenting more than 250 pieces of evidence. At its current pace, jurors should receive the case next week.

Отредактировано Классный руководитель (16-10-2011 21:25:03)

Была ли у нас инфа о 30$ млн которые  Бранка предоставил Кетрин перед судом.......  в твитте очень гарячо обсуждают.
http://twitter.com/#!/maninthe777

@ Marcoballetta RANDYJACKSONFAN @ belindabee83 И эти 30 млн. $ является расплачиваться за показания Принца. У меня нет никаких сомнений.
38 минут назад

@ RANDYJACKSONFAN marcoballetta @ belindabee83 Jacskon, предпочтут иметь дело с Бранка и получи $ вместо того чтобы бороться за справедливость. Это был их выбор

Я надеюсь, что все понимали простую математику. 30 млн., чтобы расплатиться Jacksons в том, что сколько стоит Принца показания. Он не будет вызван для дачи показаний 
1 час назад

Нормально так, 30 лямов бабушке, чтобы  внук не говорил о том, что случилось 25 июня с его отцом на самом деле. Или семья идет по принципу не вернуть уже, зато заработать на безбедное существование детей. Или, если Майкл жив, то некая отмаза, лишь бы детей туда не затягивать, (хотя куда уже затягивать-то) денег то все равно никто не увидит. Имхо

Murray Trial Could Be Delayed Due to Death in Witness' Family
http://www.ktla.com/news/landing/ktla-c … 4680.story
 
Dr. Conrad Murray is accused of involuntary manslaughter

4:08 a.m. PDT, October 16, 2011
LOS ANGELES, Calif. (KTLA) -- The trial of Conrad Murray could be delayed until Tuesday after attorneys revealed that the father of the prosecution's last witness died.

Despite the possible delay, testimony in the case could wrap up by the end of this week, attorneys said.

Testimony in Dr. Conrad Murray's involuntary manslaughter trial was recessed Thursday afternoon so anesthesiology expert Dr. Steven Shafer could attend a medical conference in Chicago, but Deputy District Attorney David Walgren said Friday that Shafer never made it there because of the death in his family.
Shafer is a propofol expert, and will take the stand when he returns from his father's funeral.
The defense presentation would follow, lasting until Friday or next Monday, according to defense lawyer Nareg Gourjian.
Along with two or three medical experts, the defense has lined up about a dozen patients of Murray to testify about how he's helped them.
On Thursday, an expert reviewer from the Medical Board of California resumed his testimony, after telling jurors that Dr. Conrad Murray's care of Michael Jackson leading up to his death was so inadequate that it violated the Hippocratic oath, an ethical promise doctors make to do no harm.
Dr. Nader Kamangar, a physician specializing in pulmonary critical care and sleep medicine, said in a report for the medical board that Murray's care included several extreme mistakes. His testimony Wednesday echoed that of another doctor -- a cardiologist -- who took the stand earlier in the day.
Kamangar called the decision to give Jackson the powerful anesthetic propofol outside a hospital setting "inconceivable."
"In this case it was clear there was a period of time when Mr. Jackson was basically left alone and was not being monitored. That in somebody that is receiving sedation is really not acceptable." The final prosecution witness, propofol expert Dr. Steven Shafer, was expected to follow Kamangar's testimony.
Attorneys for Murray on Wednesday told the judge they are dropping their claim that Jackson swallowed propofol when Murray was out of the room.
The defense still is arguing that the singer could have injected himself with an extra, fatal dose on June 25, 2009.
Murray has admitted giving the 50-year-old Jackson 25 milligrams of propofol.
With the jury out of the courtroom on Wednesday, Murray's attorneys and prosecutors presented medical studies to the judge that have shown propofol has no major effects on a person when swallowed.
Dr. Alon Steinberg, a cardiologist who reviewed Murray's treatment of Jackson for the California medical board, said even if the singer administered propofol to himself, the physician still would be responsible for his death.
"It's like leaving a baby that's sleeping on your kitchen countertop," Steinberg said. "You look at it and it's probably going to be OK and you're just going to go grab some diapers or go to the bathroom but you would never do it."
Steinberg said Murray displayed six "extreme deviations" from the generally accepted standard of care.
Those were: Administering propofol for sleep when it is meant for anesthesia; giving it at a home instead of a medical facility; not being prepared for an emergency with enough staff and equipment on hand; not taking the proper measures to revive Jackson when the singer stopped breathing; not immediately calling for an ambulance; and not keeping proper records.
"If these deviations hadn't happened, Mr. Jackson would have been alive," Steinberg said.
Steinberg and Murray are both cardiologists. Steinberg's findings were relied upon by the California medical board earlier this year when it suspended Murray's doctor's license.
"I've never heard of anyone using propofol for sleep except Dr. Murray," Steinberg said.
Murray, who has pleaded not guilty to involuntary manslaughter, faces up to four years in prison if convicted.

Отредактировано Классный руководитель (17-10-2011 01:18:36)

Перевод michelle, спасибо!
http://jacksonlive.ru

Murray could have saved Jackson: Cardiologist - Кардиолог: Мюррей мог спасти Майкла.

Опять эта спецкор с CBS дает интервью. Говорит, что когда на суде выступали эксперты, то это была очень сильная поддержка стороны обвинения. Эксперты озвучили столько предельных отклонений от стандартов лечения,  они озвучили шаг за шагом, что Конрад Мюррей не сделал и что он делал в той спальне, что в итоге привело к смерти МД. И опять она говорит, что наблюдает за семьей в суде, и воспоминает, как Кэтрин и Джо сидят в зале и слушают, что из-за того, что 911 не вызвали в такой маленький промежуток времени, и что жизнь МД можно было спасти, у МД возникла обструкция дыхательных путей, он не получал кислород, и если бы ему дали кислород, он был бы сейчас жив - после того, как Жо услышал это, он повесил голову. Потом она говорит, что было исследование в Чили (а как же Китай?), короче студентам дали выпить пропофол, а цель исследования была, помрете ли вы, если выпьете пропофолу, и короче все чилийские студенты выжили.  :thumbup: Это исследование было опубликовано и в действительности этот эксперимент будут представлять в национальной ассоциации анестезиологов в Чикаго в пятницу (а это туда должен был поехать Шейфер за наградой, вместе с Уайтом - отцом пропофола). И эксперт защиты согласен с этим, защита говорит, что они провели их собственное исследование, и мол идея защиты такова, что Конрад Мюррей дал несколько препаратов МД, но не столько, сколько было найдено по отчету аутопсии, а Майкла Джексона с нами нет и он не может сказать, что он мог сделать, т.е. защита пытается выяснить, каким образом другие препараты оказались в организме, и что шприц был найден и игла на полу, и защита скажет, что Майкл сам ввел себе пропофол.

Не уверена, но вроде как он вместо подачи кислорода искусственное дыхание делал, рот-в-рот "по -дружески", и непрямой массаж сердца на мягкой поверхности. У Майкла же приступ был сердечный, с его заявлений. Получается что вроде как да, "сэкономил" уж в который раз. Как бы.

Отредактировано muramy (17-10-2011 02:16:44)

сегодня кина не будет  перенесли суд в связи со смертью отца доктора Шафера. Пока неясно, когда будет продолжен суд... о возобновлении слушаний будет объявлено, когда появится дальнейшая информация...

http://edition.cnn.com/2011/10/16/justi … rray-trial

Разное видео темы НОАХ

ну мало ли....... Принс ведь умный мальчик  и отец мог поведать ему много интересного тем более он общался с детьми на равных как со взрослыми.
одна только история о срочном звонке Джо говорит о многом (кстати, неизвестно до сих пор дозвонился Принс к Джо или нет, может ему НЕ дали)     и с этого звонка может быть только начало,    а не конец борьбы за справедливость, так-как  сразу возникнут вопросы: кого и чего боялся, кто угрожал, почему к Джо не дозвонились бодигарды и очень кстати лох-док. впишется со своими телефонными звонками и прочими "промохами" из-за паники...... и т.д.

Отредактировано marysabe (17-10-2011 21:44:36)

Новый тест лаборатории вызывает новую задержку испытания Конрада Мюррея
Алан Дюк, Си-Эн-Эн
17 октября 2011 - Обновленный 1822, по Гринвичу (0222 HKT)
Испытание Конрада Мюррея было отсрочено после того, как отец последнего свидетеля судебного преследования умер.
http://edition.cnn.com/2011/10/17/justi … index.html

    НОВЫЙ: Обвинители говорят, что новый тест докажет, что Майкл Джексон не глотал передозировку
    НОВЫЙ: Доказательство, чтобы возобновиться в среду в суде над доктором Майкла Джексона
    Эксперт по анестезиологии крайне важен для случая государства против доктора Конрада Мюррея
    Несмотря на задержку, случай против Мюррея мог пойти к жюри через неделю

Лос-Анджелес (Си-Эн-Эн) - Испытание непредумышленного убийства доктора Конрада Мюррея было приостановлено, по крайней мере, до среды, чтобы дать время защиты, чтобы изучить новые результаты испытаний лаборатории судебное преследование спорит шоу, Майкл Джексон не глотал фатальную передозировку успокоительных средств.
Доказательство было приостановлено в прошлый четверг днем, чтобы позволить эксперту по анестезиологии судебного преследования посещать медицинское соглашение, и снова в понедельник, потому что отец того свидетеля умер.
Испытание, на его четвертой неделе, как все еще ожидают, закончится началом обсуждения жюри на следующей неделе.
Коронер округа Лос-Анджелес проверил содержание живота Джексона на уровень успокоительного средства lorazepam в прошлую среду по требованию судебного преследования, Представитель Дистрикт Атторни Дэвид Уолгрен показал на слушании в понедельник.
Тестирование было заказано после того, как защита Мюррея утверждала, что Джексон глотал восемь таблеток lorazepam, успокоительного средства, в отчаянном поиске сна день, он умер.
Результаты показывают "намного меньшее количество lorazepam в животе, который полностью непоследователен с устным потреблением lorazepam таблеток," сказал Уолгрен.
Коронер постановил, что Джексон 25 июня 2009, смерть была от "острого propofol опьянения" в комбинации с несколькими успокоительными средствами, включая lorazepam.

Защита жаловалась, что коронер должен был сделать тест два года назад, не во время испытания.
"Это во время," сказал адвокат защиты Эд Чернофф. "Это о проблеме справедливости."
Доктор Стивен Шейфр, эксперт по анестезиологии, крайне важен для усилия государства доказать, что смерть Джексона была вызвана грубой небрежностью Мюррея в использовании хирургического анестезирующего средства propofol, чтобы помочь популярному сну символа.
Shafer начал свидетельствовать в четверг утром прежде, чем судья располагал в течение выходных, таким образом, он мог поехать в медицинское соглашение. Он никогда не делал это там из-за смерти в его семье, Уолгрен сказал в пятницу.
Shafer, который, как ожидают, даст подробное научное объяснение того, как propofol усвоен в человеческом теле, будет на месте для дачи свидетельских показаний в течение, по крайней мере, дня согласно Walgren.
Доказательство Шейфра, как ожидают, повторит мнения эксперта по сну и кардиолога, который свидетельствовал, что лечение Мюррея Джексона было настолько чрезвычайно небрежно, что это было преступно.
Представление защиты следовало бы, длясь до пятницы или в следующий понедельник, согласно адвокату защиты Нэрегу Гоерджиэну.
Наряду с двумя или тремя медицинскими экспертами и полицейским, не названным судебным преследованием, защита выстроила в линию несколько пациентов Мюррея, чтобы свидетельствовать о том, как он помог им, сказал Гоерджиэн.
Нет никакого признака, о котором Мюррей примет точку зрения, чтобы свидетельствовать в его защите, которая подвергла бы его интенсивному перекрестному допросу Walgren. Жюри уже услышало запись о его интервью с детективами спустя два дня после смерти Джексона.
Адвокаты Мюррея утверждают, что Джексон использовал шприц, чтобы ввести фатальную передозировку через катетер на его левой ноге, в то время как Мюррей был вдали от своего места у кровати. Они понизились, теория продвинулась ранее, что Джексон, возможно, устно глотал propofol, который говорит коронер, убил его.
Самостоятельно назначенный propofol, наряду с восемью lorazepam таблетками, убил Джексона, не наркотики Мюррей дал ему ранее утром, защита спорит.
Мюррей должен быть признан виновным, даже если присяжные заседатели принимают теорию, что Джексон самостоятельно назначил смертельную дозу, потому что доктор был беззаботен в отъезде propofol и lorazepam около его пациента, когда он не был вокруг, доктор Алон Стайнберг, кардиолог, свидетельствующий для судебного преследования, сказал на прошлой неделе.
"Это походит на отъезд ребенка, это спит на Вашей кухонной рабочей поверхности," сказал Стайнберг. "Есть очень маленький шанс, за который ребенок мог запнуться и упасть, или проснуться и захватить нож или что-то."
В четверг эксперт по сну UCLA, доктор Надер Камангэр свидетельствовал, что комбинация наркотиков Мюррей дала Джексону, "был прекрасным штормом", который убил его.
"Г-н Джексон получал очень несоответствующую терапию, в домашнем урегулировании, получая очень мощные успокоительные средства, включая propofol, lorazepam и midazolam, не контролируя Мюрреем, и в конечном счете этот коктейль был залогом провала," сказал Камангэр.
Но Kamangar, свидетельствующий для судебного преследования, сказал, что Джексон "ясно" пострадал от бессонницы, которая, возможно, была вызвана Demerol, наркотик, который он получал часто от доктора кроме Мюррея.
Команда защиты Мюррея утверждает, что доктор Арнольд Кляйн вводил Джексона с 6 500 миллиграммами Demerol во время посещений его Беверли Хиллз, Калифорнии, клиники дерматологии за прошлые три месяца его жизни, и который Мюррей не знал об этом.
Джексон, отчаянно разыскиваемый сон день, он умер, волновался, что без отдыха он не мог репетировать той ночью, который мог вызвать отмену его, "Это - Это" концерты возвращения согласно интервью Мюррея с полицией.
Если признано виновным в непредумышленном убийстве, максимальное наказание, с которым мог бы столкнуться Мюррей, составляет четыре года тюремного заключения и потерю его медицинской лицензии.

Отредактировано Классный руководитель (17-10-2011 22:57:07)

Спасибо ven77 с МДЖ http://jacksonlive.mybb.ru/viewtopic.ph … 27#p396305
October 17, 2011
Watch propofol in action - it works fast!
http://insession.blogs.cnn.com/2011/10/ … orks-fast/

10... 9... 8... 7... as soon as Dr. Sanjay Gupta gets down to "1" the patient is asleep. His eyes close,
his heart rate starts to increase and he stops breathing. Doctors have to put in a breathing tube and
pump air into his lungs. It's amazing how fast propofol works. Dr. Gupta brought cameras into the
operating room to show us how the drug is supposed to be administered. Take a look and then tell us
what you think: Does this look like the kind of thing you want to mess around with in a home setting?

Наблюдаем за работой пропофола - он действует быстро!

10...9...8...7...к тому времени, как доктор Санджей Гупта досчитает до "1", пациент уснет. Его
глаза закроются, его сердцебиение усилится и он перестанет дышать. Доктор обязан надеть на
него кислородную маску и обеспечить его легкие кислородом. Просто поразительно, как быстро
действует пропофол. Доктор Гупта установил камеры в операционной с целью продемонстрировать
нам, как правильно должен применяться препарат. Взгляните, а затем скажите, как вы считаете:
все это выглядит, как нечто, что вы хотели бы устроить в домашних условиях?

По ссылке на статью действительно есть видео, в котором демонстрируется весь процесс в
операционной с использованием необходимого медицинского оборудования и в присутствии
команды анестезиологов. Рекомендую к просмотру.

по поводу кислородных баллонов и хорошего физического здоровья(цитата не вставляется) я, конечно. согласна с вышеизложенным, но мне как-то спальня Майкла больше аптеку напоминает,куда собственно и вписываются эти баллоны. извините, конечно, но мало это похоже на тренажерный зал для поддержания физической формы(((

Источник перевода - http://forever-michael.livejournal.com/271552.html

Перевод Wenghua
Сообщения с твиттера канала ABC (abclocal.go.com)
http://twitter.com/#!/abc7MurrayTrial

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Завтра заседание суда снова не состоится в связи с новой проблемой, имеющей отношение к новым исследования содержимого желудка Майкла Джексона
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Судья Майкл Пастор дал распоряжение присяжным явиться на заседание завтра после обеда в 3 часа, чтобы выяснить, состоится ли заседание в среду.
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Адвокатам дано указание явиться завтра в 1:30 pm для продолжения обсуждения новых анализов содержимого желудка Майкла Джексона, проведение которых было организовано стороной обвинения
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
После свидетельских показаний Дэна Андерсона на прошлой неделе прокурор Уолгрен заказал проведение новых анализов на определении количество лоразепама, обнаруженного в желудке MJ.
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Защита заказывала проведение анализов в частной лаборатории и пришла к заключению, что в желудке MJ содержалось количество лоразепама, эквивалентное 8 таблеткам лоразепама.
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Но сторона обвинения заказала Дэну Андерсону повторное проведение анализов на определение количества лекарственного препарата и его метаболита. #conradmurraytrial
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Между результатами анализов обеих сторон имеются расхождения. Кроме того, защита предъявляет претензии по поводу того, что Андерсон выступал в качестве свидетеля и не может проводить анализы метаболита препарата.
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
По другому вопросу прокурор Дэвид Уолгрен сказал, что он говорил с доктором Стивеном Шафером, и тот сказал, что он сможет присутствовать в суде завтра.
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Однако Судья Майкл Пастор сказал, что он не хочет оказывать дополнительное давление на доктора Шафера и его семью и не заставлять его беспокоиться по поводу необходимости его присутствия в суде
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
В связи с необходимостью разрешения противоречий по поводу нового вопроса (анализы) дополнительный свободный день, возможно, будет лучше для улаживания семейных вопросов доктора Шафера.
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Адвокаты защиты большую часть сегодняшнего утреннего заседания занимались тем, что просили дополнительное время на рассмотрение этих новых исследований со своими экспертами.
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Прокурор Уолгрен сказал, что он намерен рассмотреть результаты новых анализов во время прямого допроса доктора Шафера.
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Уолгрен говорит, что результаты сделанных по его заказу анализов значительно отличаются от анализов защиты. "Жюри присяжным были представлены завышенная цифра". (имеется в виду – защитой)
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Уолгрен сказал, что реальное количество препарата лоразепама, обнаруженного в желудке Майкла Джексона, "не соответствует оральному потреблению".
2 hours ago

abc7MurrayTrial ABC7 Murray Trial
Свидетельские показания по делу К. Мюррея отложены; возобновление слушаний ожидается в среду.
1 hour ago

Слушания по делу К. Мюррея во вторник, 18 октября, не состоятся в связи с новыми выполненными исследованиями содержимого желудка Майкла Джексона.

Заместитель прокурора Уолгрен сообщил судье Майклу Пастору о том, что коронерской службой были проведены повторные анализы на содержание уровней лоразепама, в результате чего было установлено, что они ниже, чем предполагали анализы, сделанные защитой.

Заместитель прокурора Уолгрен сказал, что реальное количество лекарственного препарата лоразепама, обнаруженного в желудке Майкла Джексона, "не соответствует оральному потреблению".

Вот именно !!!!Вопрос - чье это тело ??? Может быть человека намного моложе Нашего ??? И привезли его из больнички,где он умер,находясь под пропофолом,поэтому и Мюррику пришлось придумать версию о сне под наркозом??? Ведь есть же версия о 2-х скорых...Одна привезла,другая увезла...Поэтому кто то узнавал тело,а кто то совсем не узнавал...Ведь все идет от слов Мюррея,вся версия выстроена им самим....Вопрос - кто организатор всего этого.В то,что сам Майкл не могу поверить,т к вижу горе Кетрин.Он пойти на такое мог только в случае угрозы жизни для детей и матери.А это значит,что вернуться он не сможет ни при каком раскладе.И фотографии продемонстрированы для того,чтобы весь мир поверил в его смерть окончательно...

Ну про то, что тело молодое, учитывая то, как МД следил за своим здоровьем, весом и вообще физическим состоянием тела, то тут не вижу ничего странного.....в 50 лет при отсутствии лишнего веса и регулярных тренировках для поддержания мышц в тонусе, думаю это вполне возможно.....

Хм, конечно, мысль интересная, тем более, что тема пропофрла появилась позже, после признания Мюррея........но на обнажённом фото я вижу не кого-то, а именно Майкла.......

Отредактировано Анхель (18-10-2011 17:52:01)

То,что Майкл внешне выглядел замечательно меня не удивляет,но я делаю акцент на Вашей цитате из заключения о вскрытии о том,что в очень редких случаях в таком возрасте у чела абсолютно чистые сосуды.Вот что может указывать на возраст,а не внешний вид....

http://www.youtube.com/watch?v=FHQ9vfqw … r_embedded

http://www.youtube.com/watch?v=6cFji1-l … r_embedded

Отредактировано Анхель (18-10-2011 20:08:01)

мне моя спальня сейчас еще больше аптеку напоминает.. при простом тонзиллофарингите...

дада.. сначала вся пресса орала про демерол... а потом ТМЗ радостно объявил про пропофол (у них кстати эксклюзив на это) после видимо просачивания к ним опроса дока полицией  27.05.09

вообще то это спасибо в том числе МДЖ.. там такая тема появилась с самого начала..
Murder by Contract..

Возможно, но я сначала читала зарубежные форумы, на МДЖ пришла позже, после них....

17 октября 2011
Мнение: Присяжные заседатели все еще не знают, как Майкл Джексон умер

Опубликовано: 11:23 ET

http://insession.blogs.cnn.com/2011/10/ … kson-died/
Комментарий Джейн Велез-Митчелл, хозяином "Проблем с Джейн Велез-Митчелл" на HLN

Поскольку я наблюдаю баррель судебного преследования к концу его случая, я чувствую себя вынужденным спросить: они не учли самую важную часть своего случая? Выслушайте меня в течение секунды.

Обвинитель должен взять присяжных заседателей и поместить их (в их умы так или иначе) в спальне Майкла Джексона и показать им точно, как он полагает, что доктор Мюррей убил Майкла Джексона. Я твердо полагаю, что - для присяжных заседателей, чтобы осудить кого-то в очень тяжком преступлении убийства - они должны сначала быть в состоянии визуализировать, как это произошло (или по крайней мере как обвинители утверждают, что это произошло).

До сих пор судебное преследование сосредоточилось на том, чтобы обвинять доктора Мюррея чрезвычайных отклонений от стандартного медицинского обслуживания для его многих опрометчивых решений: предоставление Майклу Джексону хирургический препарат нокаута, чтобы помочь ему спать, когда это не разработано как лечение бессонницы, не имея надлежащий контроль или оборудование возвращения к жизни, не имея медицинского помощника, оставляя Майкла Джексона в покое после предоставления ему propofol и затем, после обнаружения безразличного Джексона, не звоня 911 немедленно.

Доктор Мюррей также обманул медработников и докторов ER, когда он был не в состоянии сказать им, которых он дал Джексону propofol. Судебное преследование сделало хоумраны со всем этим. Но, они все еще пропускают основную часть загадки: Как точно доктор Мюррей убивал Майкла Джексона вне своего просто опрометчивого поведения?

Обвинители продолжают утверждать, что, даже если присяжные заседатели покупают теорию защиты, что Джексон самостоятельно назначил propofol, доктор Мюррей все еще виновен, потому что это произошло на его часах. Но обвинители также подвергают сомнению тот факт, что Джексон дал смертельную дозу себе.

Так, снова, я спрашиваю: Как это происходило? Как доктор Мюррей убивал его? Если присяжные заседатели не могут визуализировать акт убийства, им будет нелегко осуждать доктора в непредумышленном убийстве?

По моему мнению, у судебного преследования есть только еще один выстрел, чтобы действительно изложить смертельный сценарий через их заключительного свидетеля, который является ведущим экспертом в анестезии. Они должны вытащить IV стендов и показать, как смертельной дозой управляли.
Думайте о IV стендах (подвешивающий солевую сумку сокращения, содержащую propofol бутылку) как оружие убийства. Пуля - propofol непосредственно. Используя ту аналогию, мы должны визуализировать траекторию пули - где точно это совершало нападки и как трудно. Я все еще не могу визуализировать, как убийца propofol вошел в тело Майкла Джексона. Сколько доктор Мюррей давал и точно сколько было найдено в теле Джексона? ВЫ можете сказать мне?

Проблема осложнена фактом, что propofol ломается в теле, таким образом, вычисления количества открыты для дебатов. Некоторые скажут, ну, в общем, что обвинитель свяжет все эти свободные концы в своем заключительном аргументе. Которому я говорю... его лучше!

Отредактировано Классный руководитель (18-10-2011 21:01:07)

October 17, 2011
Should Conrad Murray be on trial for murder?

Posted: 02:46 PM ET

Commentary by Beth Karas, In Session Correspondent on TruTV/HLN

Many have questioned why Dr. Conrad Murray is not facing a second degree murder charge. The decision to pursue the lesser homicide, involuntary manslaughter, was made by the Los Angeles County District Attorney, Steve Cooley.

So, how do the two crimes differ?

There’s a fine difference between a theory of second degree murder and involuntary manslaughter in California. That theory of second degree murder is a killing committed with implied malice. The lesser-included charge of that theory is involuntary manslaughter.

Both are unintentional killings, but there’s a big difference in the potential sentences. Second degree murder carries 15 years to life and involuntary manslaughter carries up to four years in prison.

Murder is the unlawful killing of a human being with malice aforethought. If it’s not premeditated or a capital murder, then it’s second degree murder. Malice aforethought does not mean hatred or ill will toward the victim. Malice can be express or implied. Implied malice includes the element of “conscious disregard for human life.”

When a person commits an unlawful, unintentional killing and does not act with conscious disregard for human life, then the crime is involuntary manslaughter.

Thus, the critical difference between the two crimes is that one requires “conscious disregard for human life” and the other does not. Jurors are instructed that the difference between other homicide offenses and involuntary manslaughter depends on “whether the person was aware of the risk of life that his actions created and consciously disregarded that risk.”

The facts against Murray, arguably, establish an awareness of the risk of life and a conscious disregard for that life. The evidence, thus far, has shown myriad errors by Murray. Experts have opined that administering the anesthetic propofol to treat insomnia at home, without appropriate ventilation and emergency equipment on hand, then leaving Jackson’s side for several minutes, was “inconceivable and unconscionable.”

While Michael Jackson’s fans have been very vocal in their disapproval of the decision to seek the lesser charge of involuntary manslaughter, many believe it was the appropriate charge. Yet there are some who believe this is a medical malpractice case that should only be fought in civil court.

Regardless of which crime he faces, it seems clear that Murray’s medical licenses in three states are in serious jeopardy.

даю только часть статьи

The hearing grew tense after defense lawyers accused the prosecution of violating a September 2010 court order forbidding new tests on medical evidence without specific permission from the judge. Walgren said the order related only to syringes and other medical supplies, not to "biological evidence" such as stomach contents. ( а вот как это возможно, так сказать, осуществить технически?)
The defense ultimately agreed and apologized. "We're sorry, David," Chernoff said in a tone of sarcasm. "You did not violate a court order."

The judge interrupted. "His name is not David," Pastor said, implying that Chernoff should have addressed his opponent more formally.

Pastor ended the spat by saying, "There was an allegation the facts do not support, and there's an apology by the defense."

Chernoff said that having until Wednesday to study Anderson's new report "may rectify the problem." He had suggested not allowing Walgren to offer the report until the prosecution's rebuttal case, which will follow the presentation of the defense's expected 15 witnesses. Pastor said he would prefer that the lorazepam evidence be introduced this week during the prosecution's main case.
http://www.usatoday.com/news/nation/sto … 50805114/1
Обстановка накалилась после того, как адвокаты защиты обвиняли судебное преследование в нарушении постановления суда в сентябре 2010, запрещающего новые тесты на медицинском заключении без определенного разрешения от судьи.  Уолгрен сказал, что заказ имел отношение только к сиринксам и другим медикаментам, не к "биологическим доказательствам", таким как содержание живота.  (а вот как это возможно, так сказать, осуществить технически?)
Защита в конечном счете согласилась и принесла извинения. "Мы сожалеем, Дэвид," сказал Чернофф тоном сарказма. "Вы не нарушали постановление суда."

Судья прервал. "Его зовут не Дэвид," сказал Пастор, подразумевая, что Чернофф должен был обратиться к своему противнику более формально.

Пастор закончил размолвку, говоря, "Было утверждение, которое не поддерживают факты, и есть извинение защитой."

Чернофф сказал, что наличие пока среда, чтобы изучить новый отчет Андерсона "не может исправить проблему." Он предложил не позволить Walgren предлагать отчет до случая опровержения судебного преследования, который будет следовать за представлением ожидаемых 15 свидетелей защиты. Пастор сказал, что предпочтет, чтобы lorazepam доказательства были приведены на этой неделе во время главного случая судебного преследования.

Отредактировано Классный руководитель (18-10-2011 22:43:33)

ну спасибо хоть на том, что мои слова не оспорили, а дали им возможность.. на существование 

кстати, совет - сходите на МДЖ, почитайте эту тему.. там много интересного.. она очень долго существовала..
понимаю, куда обычно советчиков отправляют.. но все-таки...